2011年11月30日水曜日（今日のMedPage） - メディケアは、肥満のスクリーニングと集中的な行動カウンセリングのタブを選択すると、メディケアとメディケイドのセンターは火曜日遅く発表した。メキシコ人の30％以上が新たな恩恵を受けることを期待していると語った。
30以上の肥満指数値を持つ受益者は、毎週の個人内集中型行動療法の来院を受けることができる1カ月間、2週間ごとにさらに5カ月間訪問し、メディケアが全額支払うことはありません。
受給者がt期間に最低6.6ポンドを失った場合、追加月間料金は6カ月間まで補償されます。
6ヶ月間に6.6ポンドを失うことができないメディケア患者は、最初のスクリーニング後1年間で再評価される可能性があります。 <変更の準備ができていること>とBMI値が30以上の者は、メディケアが支払う別のカウンセリングを受けられる可能性がある。
「メディケア患者が適切なスクリーニングと予防サービスにアクセスすることが重要である」と、医師のオフィスなどのプライマリケア施設でカウンセリングを行う必要があります。専門の看護施設、病院、救急部門、外来患者の手術センター、またはホスピスに提供されている場合は対象外となります。
プライマリケアの設定は、「臨床医による統合されたアクセス可能な医療サービスの提供がある個人の医療ニーズの大部分に取り組んで、患者との持続的なパートナーシップを構築し、家族や地域社会の中で練習していく責任があります。」
Peter Jacobson、JD、MPH、ミシガン大学健康政策教授アナーバー氏は、
メドページ・トゥデイ
とABCニュースにその決定は重要であるとEメールで報じたが、民間保険会社がそのようなカウンセリングをカバーするために訴訟を起こすとさらに重要になるだろう。プライマリケア環境でのみ提供されるカウンセリングへの給付の制限を伴う問題 - カウンセリングの専門診療またはカウンセリングの紹介はメディケアの対象にはなりません。
「プライマリケアは必要ですが、肥満の流行に対処するためにうまくいった」とJacobson氏は語った。 「地域社会に根ざしたサービスや紹介がなければ、総合的な政策の影響は医療と公衆衛生を結びつける政策ほど丈夫ではないかもしれません」。 アメリカ心臓協会の前会長も、コロラド州オーロラのコロラド大学医学部のRobert Eckel医師は、 MedPage Today
の電話インタビューで、提供されるカウンセリングは、患者の健康の持続的な改善。
「最初の1年を超えて体重減少が成功するということは、この問題が利益を持続させている」と彼は述べた。フィラデルフィアのドレクセル大学のもう一つの健康政策専門家、ロバート・フィールド（Robert Field、JD、MPH、PhD）は、
MedPage Today
とABC Newsは、「老齢になると肥満であれば、壊れにくい生涯の悪い習慣があるだろう」と報じた。全体的にポジティブです。エケルは、「正しい方向への一歩」と呼び、「肥満の流行に対処する臨床医としての能力を高める」とし、AHAが決定に非常に喜んでいると期待していると述べた。 ゲイルWilstenky博士は現在、Project HOPEのシニア・フェローであり、以前はPresのトップ・アドバイザーでした。ビルクリントンは、結果に応じて修正または殺害することは、「3〜5年でプログラムを評価する仕組みを構築することは重要かつ有用である」と述べた。 新しい恩恵を受けて資格を得るには、カウンセリングは、CMSの決定書に従って、米国予防サービスタスクフォースの勧告に記載されている「5つのA」と一貫していなければなりません：
評価：行動健康リスクと要因行動変容目標/方法の選択に影響する
アドバイス：個人の健康障害および便益に関する情報を含む、明確で具体的で個人的な行動変更のアドバイスを与える 合意：患者の目標に基づいて、行動を変えることへの関心と意欲。 アシスト：行動変容のテクニック（自助および/またはカウンセリング）を使用して、患者が技能、自信、および社会的/環境的支援を獲得し合意した目標を達成するのを助ける。適切な場合には補助的な医療を補充する。
アレンジ：進行中の支援/支援を提供し、治療を調整するためにフォローアップ連絡先をスケジュールする（個人または電話で）
代理店は、9月上旬にメディケアの下で肥満のスクリーニングとカウンセリングを行うための提案を発表し、90日間のコメント期間を設けた。そのようなカウンセリングが肥満患者の体重を減らすのを助けることに効果的であることを示す研究および他の証拠の検討に対する決定は、心臓血管イベントおよび他の有害な転帰のリスクを減少させる。
