アフリカ系アメリカ人の中のMS：古い研究に挑戦する新しい研究|

ボストンでの年次募金イベントであるMSファッションプレートのシャロンフロストン（Sharon Froston）モデル。ASA Photographyのジョージルコッツィー

最近まで、医学界は多発性硬化症が多発性硬化症であると信じていました。アフリカ系アメリカ人に比べて、コーカサスアメリカ人に比べてはるかに一般的ではありません。この誤解は、自己完結的な預言のようなものになった。MSがこのグループでは珍しいと考えて、臨床医は意図せずにアフリカ系アメリカ人を誤診してしまい、不適切で効果のない治療につながった。

国家多発性硬化症協会（NMSS）のヘルスケア提供と政策研究の副社長であるニコラス・ラロッカ博士は、「多発性硬化症に関する信念は、強力な揺れを抱えている」と述べている[

]。1920年代、MSは血管それは何らかの心理的または感情的な衰弱によって引き起こされたということです」とLaRocca博士は述べています。しかし、研究によってこれらのアイデアが間違っているように見えるように、大規模な研究は、アフリカ系アメリカ人が間違いなく

カイザー・パーマネンテ・サザンカ（Kaiser Permanente Southern Ca）の患者記録を用いた雑誌

Neurology に2013年5月に発表された研究例えば、白人、ヒスパニック、アジアの患者よりも、黒人患者のMS発生率が高いことを発見した。 同様に、

Brain ジャーナルに2012年6月に発表された研究米国退役軍人局（WH Department of Veterans Affairs）の調査によると、米軍退役軍人の中では、白人や研究グループの他の人種に比べて黒人の方がMS発症率が最も高いことが分かった。 研究者がこの質問を調査し始めたばかりであり、部分的には、MSの複雑な原因は、疾患の発生率が研究集団ごとに異なる可能性があるためであるという議論の問題が残っている。

MS Complex

地理学などの遺伝学や環境の影響など、さまざまな要因がMSの発症に寄与します。その人が赤道から遠く離れているほどMSのリスクが高くなります。例えば、明るい皮で覆われたスカンジナビア人は、暗い肌のアフリカ人よりもはるかに高いMSリスクがあります。

これの1つの理由は、赤道から遠い寒い気候に住む人々は、肌を日光にさらすことはほとんどないと思われます。人体がビタミンDを産生することを可能にしているのは太陽の光線である。寒い北部の住民は結果的にビタミンDの血中濃度が低い傾向にあり、そのような欠乏は多発性硬化症の危険因子である[

]一方、MSの遺伝学は複雑で、サンフランシスコのカリフォルニア大学の多発性硬化症センターの神経学および臨床研究ディレクターであるBruce Cree博士は、200種類もの異なる遺伝子が関連していると述べています。 Cree博士は、MSの遺伝的原因に関する研究に深く関わっている。HLA-DRB1と呼ばれる1つの遺伝子は、MSの発症において大きな役割を果たす。 CreeとLaRoccaの両者は、ほぼすべてのアフリカ系アメリカ人の遺伝的構成が重要であることを強調しています（HLA-DRB1の変異体は、北ヨーロッパ系祖先のMS患者の遺伝子プロファイルに現れます）民族の混合物を反映しています。アフリカ系アメリカ人は、アメリカのアフリカ人を奴隷にした歴史のために、しばしば北欧の先祖を抱えています。彼らはまた、ネイティブアメリカンとアジアの禁忌を持っているかもしれません。

UCSF多発性硬化症遺伝的感受性プロジェクトは、MSの発達と進行における遺伝学の役割をよりよく理解するため、現在アフリカ系アメリカ人を募集して研究に参加しています。彼の研究によると、北ヨーロッパの祖先の人々と比較して、アフリカ系アメリカ人の祖先の人々はMSの約半分を開発すると言います。言い換えれば、コーカサス人が経験するリスクのうちアフリカ系アメリカ人のリスクは約50％であると言います。

しかし、アフリカ系アメリカ人は白人よりも積極的な形態のMSを発症する傾向があります。 。 「より運動能力の低下と、脊髄への関与を伴うアフリカ系アメリカ人患者の割合が高い」と、より積極的な病気を示しています。研究では、アフリカ系アメリカ人が、MSと他の人よりも速く杖を使用して進行していることが示されています。

MSセラピーとアフリカ系アメリカ人

近年の研究では、アフリカ系アメリカ人であるが、証拠はこの分野では限られているが、ボストンに住んで13年前にMSと診断されたアフリカ系アメリカ人の女性であるシャロン・フロストン（55）

「現在、Aubagio（teriflunomide）という経口薬を1日1回服用していますが、副作用がなくてもうまくいきます」とFroston氏は述べています。 Aubagioを開始する前に、Frostonは毎月Tysabri（ナタリズマブ）輸液用のMSセンターに行きました。意外にも、彼女は薬を好みます。しかし、重要なことに、アフリカ系アメリカ人は一般にMS治療の臨床試験にほとんど欠席しています。 Cree氏は、「臨床試験でのアフリカ系アメリカ人の過小評価は変わらなければならない」とCree氏とLaRocca氏は同意している。

Ocrevusは、アメリカで

歳のアフリカ系アメリカ人にとって潜在的に重要である2017年3月、FDAは初回進行型MSで初めて承認されたOcrevus（ocrelizumab）を承認しました。オクレバスはクリニックや医院で1年に2回静脈内注入され、軽度の副作用しかないようです。

原発性進行性MSに対する薬剤の承認は、アフリカ系アメリカ人にとって特に重要です。 Creeの臨床試験では、この承認前でさえ、多くのアフリカ系アメリカ人患者が関連する薬剤であるリツキシマブ（リツキシマブ）は、MSを治療することは認められていないが、オフレーベルで広く使用されている。

「延長により、オクレリズマブと同様の反応が期待される」と彼は言います。

症状の認識と助け

最も効果的な時期に治療が早期に開始できるように、MSを発症するリスクのある人、アフリカ系アメリカ人を含む人々がその症状を認識することが重要です。

MSの確定診断を得るには、しばしば誰にでも時間がかかることがあります人種にかかわらず、多くのMSは他の病気に似ています。

Frostonの最初の症状は二重視力であり、MSとすぐには認識されませんでした。彼女の視力の問題で使用した点眼薬は助けられましたが、指の刺せ込みを含む他の症状が起きて歯科医に言及したとき、MSを正しく診断した神経科医に彼女を紹介しました。

社会経済的な違いアフリカ系アメリカ人は、しばしば、MSや他の条件のための最善のケアへのアクセスが少ない。しかし、あなたの背景にかかわらず、あなたまたはあなたが愛する人がMSを抱えている可能性があり、アドバイスが必要な場合は、NMSSに連絡することができます.NMSSは、あなたの地域の適切な医療およびその他のリソースを案内します。 >