10月2日（日）（MedPage Today） - 失敗した患者の体重減少の介入の強度を上げてください。彼らの目標に達することは、標準的な生活習慣のアプローチの実行可能な選択肢である可能性があります。無作為化試験では、ステップケア集団との間に18カ月後に体重の10％減少を達成した患者の割合に有意差は見られませんでした。ピッツバーグ大学のJohn Jakicic博士によれば、平均の体重減少率も同様であった（5.8％対6.8％、P < > 0.05）、Jakicicはここの肥満学会で報告した「ステップケアアプローチは、標準的な行動減量介入の有効な代替案を提示するかもしれない」と彼は付け加えた。彼は、ステップケアグループの患者の30％〜40％毎月のグループ会議、毎週の郵送レッスン、自己監視の日記（両方の手順の場合）と1か月間の電話の呼び出し（2番目の手順のみ）を含む最初の2つの手順のうち、生活習慣の変化を伴う介入は、患者が体重を減らすのに効果的であることが示されているが、参加者が応答しているかどうかにかかわらず、そのようなアプローチの強度は一般的に同じである。 Jakicicによれば、参加者はあらかじめ指定された目標に達することができず、代替策として提案されているが、この戦略は無作為化試験における標準的な行動減量介入と比較されていなかった
肥満者および肥満者364人を段階的介護または標準介入に無作為化したStep Up試験に着手した。参加者の平均年齢は42.2歳であり、平均体重指数は33kg / m 2（25〜39.9kg / m 2）であった。ほとんどの参加者は女性（82.7％）であった。両群の人々は、カロリーと脂肪摂取量を減らすことを目的として食事目標を定め、300分の中等度から激しい強度の運動標準的な行動減量プログラムは、最初の6ヶ月間は週に1回、次の6ヶ月間は2回、そして最後の6ヶ月間は毎月のセッションを含む。プログラムは、達成された体重減少にかかわらず、すべての参加者に一貫したままであった
。しかし、ステップケア集団では、参加者は研究を通して1ヶ月に1回のグループセッションに参加し、週に1回の郵送レッスン、彼らの日記に。 3カ月で5％、6カ月で7％、9カ月で10カ月、その後3カ月ごとに10％のさまざまな減量目標を達成できなかった人々は、より頻繁な接触を得た。
1ヶ月あたりの呼吸、1ヶ月あたりの体重減少および食事代替の提供について議論するために2回の個別セッションを実施した。両群の参加者は体重を減らしたが、最初の6ヶ月間の標準群では絶対損失が有意に大きかった体重減少率（9.2％対7.6％、P <0.01）と同様に、22ポンド対17.6ポンド、P <0.05）。しかし、6ヶ月を超える各時点で、どちらの尺度でも2つの群の間に有意差はなかった。
Jakicicは、体重減少のためのステップケア介入を評価するために、 ：
アプローチに応答した人
ケアを強化するためのさまざまなアプローチ
食事や身体活動の行動の効果
さらに、彼と彼の同僚はコスト効果分析を行い、ケアを強化するための体重減少の閾値を調整する必要があるかどうかを調べる予定です。
