11月13日（HealthDay News） - 標準治療に追加されたとき、Xarelto（リバロキサバン）と呼ばれる新しい血液希釈剤が、「急性冠動脈症候群」の人々が死亡リスクを低くするのを助けるかもしれない急性冠動脈症候群は、狭心症または心臓発作の既往歴を有する人々を含む包括的な用語である
この発見は、この非常に共通の状態を治療するための新しい領域を開き、ハーバード大学医学部の医学教授ユージン・ブラウンヴァルト博士と、ボストンのブリガム・アンド・ウィルス病院の心臓病学者は語った。
この研究は、Xareltoが数十年にわたって支配されていた一般的な血液シンナーの蔓延を助けることができたワルファリン（Coumadin ）、またはより最近では、プラビックス（クロピドグレル）である。 Xareltoは現在、心房細動と呼ばれる異常な心臓リズムを治療し、股関節および膝関節置換術後の血栓の形成を防ぐため、米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けています。ジョンソンとバイエルヘルスケアは、フロリダ州オーランドにあるアメリカ心臓協会の年次総会で発表された
New England Journal of Medicine
に11月13日に掲載されています。急性冠動脈症候群のため入院していた15,500人以上の人々。参加者は、標準的なケアに加えて、低用量（5ミリグラム）または非常に低用量（2.5mg）の新生児シンナーまたはプラセボを投与した。この薬剤は1日2回、平均13ヶ月間投与されていた。 Xareltoのいずれかの投与を受けた人々は、プラセボを投与された患者と比較して、心臓発作、発作または死亡のリスクが低かった。具体的には、2.5mg群では16％、5mg群では15％減少したと報告されている。 2.5mg投与群のうち34％心血管系の死亡リスクを低下させ、死亡原因を32％低下させた。しかし、Xareltoは、狭窄した動脈を拡張するために使用される小さなメッシュチューブであるステントによって開かれた動脈内で形成される血栓の危険性も減少させた。
新薬の追加は、一般的な血液の副作用である脳内の出血を含む出血の可能性を高めるものでした。しかし、このリスクの増加は、致命的な出血ではなく、致命的な出血ではなく、出血の発生率は低下した。抗凝固剤の利点とバランスをとっています。 「死後安置所を出るよりも、退院して病院を出るようにしたい」と述べた。
別の研究の著者であるC.マイケル・ギブソン博士は、 >ボストンのベス・イスラエル・ディーコネス・メディカル・センター（Beth Israel Deaconess Medical Center）の心臓部部門の臨床研究責任者であるギブソン氏は、「このような心臓病学における数年の死亡率低下は数十年も見られていません。 「これは、暴風雨を乗り切って生き残った人々の二次的予防です。」
二次的予防とは、すでに最初の冠動脈イベントを経験した人々の間で将来の冠動脈イベントを防ぐことです。対照的に、一次予防は、その最初の出来事が発生するのを防ぐことを目的としています。
Xareltoの利益はすべてのサブグループにわたって一貫していました。ギブソン氏によると、旧スタンダード薬ワルファリンの一つの大きな問題は、「出血が増えているが、過剰な致命的な出血や出血はなく、障害につながるものではない」と語った。線量はしばしば調整されなければならないということです。しかし、心房細動を管理するためにXareltoを使用することは、典型的には「ワンサイズ対応」状況であると彼は指摘する。急性冠動脈症候群の管理に関して、この試験はXareltoの「最小サイズ適合」結果を示しているとGibson氏は述べています。
研究に関連していない他の専門家たちはもう少し慎重だった。
前進する前に、Xareltoは出血のリスクが高い人々の間でさらなる研究が必要であるとDrs。ノースカロライナ州ダーラムにあるデューク大学メディカルセンターのマシュー・T・ロー（Matthew T. Roe）博士とマグナス・オーマン（E. Magnus Ohman）博士は、雑誌に付随する編集部に書いている。
患者は薬物関連の出血のリスクが高いと予測する良い方法があるまた必要です。それでも、「この研究の結果は、リバロキサバン[Xarelto]は、最適化された二次予防の将来において重要な役割を果たすことを示している」と書いている。
アメリカ心臓協会のDr. Gordon F. Tomaselliは、 Xareltoやその他の新薬は、ワルファリン以外の選択肢を提供する可能性があります。
Xareltoと他のものは、患者が他の医薬品とのやりとりをしやすくするような重要な新薬であり、他の薬剤はPradaxa（dabigatran）やBrilinta（ticagrelor）ジョン・ホプキンス大学医学部のボルチモア医科大学の心臓学教授であるトマゼリ氏は語った。 「彼らはもっと費用がかかりますが、頻繁な血液採取を含む監視インフラストラクチャは必要ありません」とワルファリンを嫌う多くの人々にとって、これらの薬物は食べるものや食べるものを妨害するため、他の2つの研究でも日曜日に会議に出席し、また
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に発表されたように、開発中の他の抗凝固薬も同様に機能しなかった。デューク大学のPierlugi Tricoci博士が率いる1件の研究では、ボラパクサーラーと呼ばれる血液シンナーが見つかった。急性冠動脈症候群患者約13,000人を対象とした研究では、ボラパクサーを標準治療に追加しても、心臓病、心臓発作のリスク、脳卒中または再入院による死亡リスクを有意に減少させなかった。しかし、この薬剤は重大な出血に対して患者の不安を高めるものであった。また別の試験では、エンピクサバン（Eliquis）が、エンハンサパリン（Lovenox）の別の主治医に対して、うっ血性心不全患者6500人危険な血栓のリスクが高い。ブリリアム・アンド・ウィメンズ病院とハーバード大学医学部のサミュエル・ゴールドハーバー博士が率いる研究者は、エリクイスはロベックスを上回らず、より多くの出血につながっていることも発見した。
ヴォラパクサールの研究は製薬会社メルクが資金を調達した、ブリストル・マイヤーズスクイブファイザーはEliquis / Lovenox試験をサポートしました。
