黄斑変性 - 事実、原因、症状、診断と治療|

黄色であるドルーゼンの蓄積によってしばしば示される。網膜の下に沈着する。網膜は目の内側の後ろの層に位置する。

黄斑は、シャープな中心視力を提供する何百万もの光感知細胞で構成されている。それは網膜の最も敏感な部分です。

網膜は、光を電気信号に変換し、視神経を介してそれらの信号を実際の画像に変換して、視覚に変換します。

黄斑変性の有病率

黄斑変性は、米国で1000万人を超える人々に影響を与え、視力喪失の主な原因です。白内障および緑内障を合併したものであると、アメリカの黄斑変性基金は述べています。

黄斑変性症は、周辺視覚に影響を与えないので、完全な失明を引き起こす傾向がありません。しかし、それは日常の活動、例えば、運転、読み書き、料理、特定の雑用、または顔や色の認識などの能力を著しく妨げることがあります。

片眼のみで黄斑変性を起こす可能性があります。 （

）加齢性黄斑変性

加齢性黄斑変性症（

）黄斑変性症は、 AMD）は、50歳以上の人々の視力喪失の主要な原因である。

この疾患は60歳以降に起こる可能性が最も高いが、早期に発症する可能性がある。

AMDは黒人よりも白人が多いヒスパニック系の人々も含まれます。

AMDの発症に関連した遺伝子がいくつかありますが、遺伝子検査がリスクを正確に予測できるかどうかは不明です

AMDは一部の人では他の人よりも急速に進行しますs。この病気の一般的な段階は3つあります：

早期AMD

前症状の段階で、あなたの黄斑は中型のドルーゼン（人間の髪の幅程度）を発症しますが、視力を失うことはありません。

中等度AMD

この段階では、黄斑がより大きなドルーゼンを発生させ、網膜に色素変化を起こすことがあります。

後期AMD この段階では、黄斑部に中型から大型のドルーゼンが発生し、結果として視力喪失を経験することもあれば、そうでないこともあります。 、目に見える失明

AMDは初期段階で症状がほとんどないため、目を定期的に検査することが重要です。 目の前にAMDのみがある場合、視力に変化は見られません。実際には、あなたはまだ運転し、読むことができ、近くに見ることができるかもしれません。

一方の目にAMDが遅れていると、もう一方の目に遅いAMDのリスクが高まります。 AMD 、あなたはAMDの遅刻に必ずしも進歩するとは限りません。研究によれば、一方の目にAMDの早期兆候があり、もう一方の目にAMDの徴候がない人は、10年後にAMDの後期に進行する可能性が約5％です。

10年後に少なくとも1つの眼に遅発性AMDを発症する可能性は約14％である

乾性黄斑変性

乾性AMDまたは地理的萎縮は、後期AMDの一種である。

この病気は65歳以上の人々に最も一般的です。

この病気は、ドライAMDは、喫煙や食事を含む遺伝的要因と環境的要因の両方に関連しています。

通常、両眼に影響します。乾性AMDが片眼のみに影響を与える場合、健康な目が罹患した目を補う可能性があるため、視力の変化に気づかないことがあります。

ぬれ性黄斑変性

乾性AMDは湿潤性または新血管性の黄斑変性一般的ではあるがより深刻かつ遅く進行しているタイプのAMDである。

AMDを有する全ての人々のうち、わずか10％が湿潤形態を有する。

湿ったAMDは2つの方法のうちの1つで発症する可能性がある。損失は​​、異常な血管の成長、脈絡膜の下および黄斑の中に生じる。これは、脈絡膜血管新生と呼ばれます。

脈絡膜は、網膜と強膜である眼の外側層との間の血管層です。

異常な血管は、液体や血液を漏らし、網膜機能を妨げます。 >他の場合には、視力喪失は、脈絡膜から漏出する液体の蓄積によって引き起こされる。この流体は、脈絡膜とRPEとの間に集まり、黄斑部に隆起を引き起こすことがある。

Stargardt病

Stargardt病は、黄斑の光受容体細胞の死により引き起こされる黄斑変性の一形態である。

ドイツ眼科医Karl Stargardtの名前で、1901年に初めて発見された。Stargardt病は、小児および10代の子供に影響を及ぼすという点で、黄斑変性症の形態である。

これは、遺伝性の若年性黄斑変性症の最も一般的な形態である。それでも、黄斑変性の2万例のうち約1万例のみが若年者に影響を及ぼします。

この病気は典型的には両眼にぶつかり、6歳から20歳の人々に発症する。

最初に、シュタルガルト病を患う若者は、読んだり、明るい光に適応したりする。スタルガルト病はABCA4遺伝子の突然変異と関連しており、これは食物および廃棄物が光受容体細胞に正常に通過するのを妨げるタンパク質の産生を引き起こす。は、眼の網膜色素上皮（RPE）に蓄積し、損傷に至る。両親がABCA4突然変異を持っている場合、子供がその状態になる確率は25％である。

治癒はない

眼の保護（UVA、UVB、青色光を遮断するサングラスを含む）の適切な栄養と使用は、あなたの子供のリリーフを減らすことがありますビタミンAの過剰量 - 目に見える健康に有益な栄養素 - 目が栄養素を代謝することができないため、Stargardt病の人々の目に有毒である可能性があります。

症状は通常、完全な失明につながることはありませんが、周辺視力を最大化するために視力補助を必要とすることがよくあります。

黄斑変性症の原因とリスク要因

すべての形態の黄斑変性の正確な原因は不明ですが、

年齢（65歳以上で最も一般的）

家族歴

喫煙

肥満

心血管疾患

いくつかの遺伝子が黄斑変性（例えば、上記のようなABCA4遺伝子）に関連しているが、この分野の研究はまだ初期段階である。研究は、タバコの喫煙または定期的著しく煙に曝される黄斑変性のリスクを再発させます。

肥満であれば、早期または中期の黄斑変性がより深刻な形態に進行する可能性が高くなります。

最後に、心疾患または脳卒中の既往がある場合、また、黄斑変性症のリスクがより高い。

黄斑変性症

様々な形態の黄斑変性症は、わずかに異なる症状を有する。この病気の基本的な症状は：

片眼または両眼の中心視力の低下または歪み

色の見え方または分化能力の低下

視界の盲目またはぼやけた部分

視力全体の一般的な曇り

• あなたの中心視力の変化、またはあなたが50歳以上の場合、特に色と細かいディテールを見る能力に変化が見られます。
• AMDが進行するにつれて、視力の中心付近のぼやけた領域が大きくなるか、
• 黄斑変性症の診断を確認するために、眼科医はいくつかの検査を行うことができます：
• 基本的な眼検査
• あなたの背中の検査目はおそらく最初に来るでしょう。

アムスラーグリッド

あなたの視力の中心にある不具合を確認するために、貴方の医師はアムスラーグリッドと呼ばれる検査を使用することがあります。

フルオレセイン血管造影

この試験では、医師は（緑色の血管造影法をインドシアニン緑色血管造影法と呼んでいます）、

貴方の医師は、特殊なカメラを使用して、色素が血管を通過する際に写真を撮って、あなたの血管を通過するかどうかを確認します。

OCT（Optical Coherence Tomography）

• 網膜の詳細な断層画像を生成する非侵襲的イメージング検査で、医師が間伐や肥厚、
• 黄斑変性症の治療法はありませんが、黄斑変性の治療法はありませんが、いくつかの異なるアプローチを使用して症状を緩和し、鈍化させることができますそのプログレシオン
• 外科
• 両眼に進行した乾性黄斑変性症を患っている人の中には、望遠レンズを一方の眼に埋め込む外科手術の候補者となるものがあります。

望遠レンズは、距離と接写の両方の視力を改善します。しかし、レンズは非常に狭い視界を持つ傾向があります。

医薬品

濡れた黄斑変性症がある場合、特定の投薬は黄斑の新しい異常な血管の成長を止めることができます。ほとんどの場合、あなたの医師はこれらの薬を罹患した目または目に注射するでしょう。通常は約

週間後に行われます。

これらの注射に伴うリスクとしては、出血、眼の痛み、浮腫などがあります。眼圧の上昇、および眼の炎症が含まれる。 光線力学療法

この治療法は、湿った黄斑変性症の漏出した血管を修復するために使用されることがあります。 まず、Visudyne（verteporfin）あなたの腕の静脈。

貴方の医師は眼の異常な血管にレーザーを集中させ、薬を活性化させます。 治療を受けた血管が再び開くので時間が経つにつれて複数の治療が必要になる可能性があります。

また、薬があなたの体をクリアするまで、直射日光や明るい光を避ける必要があります。体内で数日かかることがあります。

光凝固 この治療では、医師は高エネルギーレーザーを使用して異常な血管を塞ぎます。

異常な血管がしばしば発症するため、残念なことに、湿った黄斑変性症の患者はこの治療の候補者ではありません黄斑の中心の直下にある。

低視力治療

視力の変化に適応する方法を見つけるのを手助けする医療専門家を見ることで、多くの人がメリットを得ます。

低視力リハビリテーション専門医、作業療法士、あなたの目医師、または他の医療従事者をこの分野で訓練することができる。