尿失禁とは？
尿失禁、または膀胱からの尿の放出を制御できないことは、65歳以上の10人に1人近くに起こります。失禁は、膀胱を制御する膀胱の筋肉尿の流れが収縮したり、自発的に弛緩する。これは、漏れまたは制御されない排尿の結果となる。
尿失禁は、軽度の時折漏出から慢性の制御不能な排尿までの範囲であり得る。失禁自体は病気ではなく、根底にある病状の症状です。尿失禁は、尿路または膣感染、便秘および特定の薬物によって引き起こされる一時的な問題であり得るか、または慢性状態であり得る。慢性失禁の最も一般的な原因は以下のとおりです：
- 過活動膀胱の筋肉
- 骨盤底筋の弱化
- 男性の場合、前立腺肥大または良性前立腺肥大症（BPH）
- 間質性膀胱炎（慢性膀胱炎）または他の膀胱症状
- トイレに迅速に到達することを困難にする障害または制限
- 外科的副作用
異なるタイプの尿失禁があるか
尿失禁にはさまざまな種類がありますが、最も一般的なものは腹圧性尿失禁および過活動性膀胱（切迫性失禁とも呼ばれます）です。膀胱の圧力または突然の筋肉収縮による予期しない尿漏れがある場合にストレス失禁が起こります。これは、運動、重い持ち上げ、咳、くしゃみ、さらには笑っている間にしばしば起こります。ストレス性失禁は、若年女性および中年女性の最も一般的な膀胱制御問題である。若年女性では、骨盤底筋の本来の弱さまたは出産のストレスの影響が原因である可能性があります。中年女性では、ストレス性失禁が閉経時に問題になり始める可能性がある。
尿失禁または過活動膀胱（OAB）は、尿意を感じるが、バスルームに入る。失禁は、発作を起こした人や、糖尿病、アルツハイマー病、パーキンソン病、多発性硬化症などの慢性疾患を抱えている人々に発生することがあります。
あまり一般的でないタイプの失禁が含まれます：
オーバーフロー失禁：
- このタイプは、人が自分の膀胱を完全に空にすることができない場合に起こります。このタイプの失禁は、新しい尿が生成されるとオーバーフローします。前立腺が拡大している男性では、時折尿失禁が発生します。 機能性尿失禁：このタイプの失禁は、膀胱障害とはあまり関係がなく、時間の経過とともに浴室に近づくという物流に関係します。
- 総失禁： これは、尿の漏れが一定していることを指しています。これは、膀胱が正常または正常に近い程度に制御されているが、運動の制限または混乱のために、単に記憶容量または機能がない膀胱からのものである。この状態は、解剖学的欠陥、脊髄損傷、膀胱（瘻孔）の異常な開口部、または尿路外科手術の後遺症の結果として生じることがある。
- 尿失禁のリスク要因は？失禁の最も一般的なリスク要因には以下が含まれます： 女性：
女性は男性の2倍の頻度で失禁を経験します。
進行年齢：
- 年を重ねるにつれて、膀胱および尿道括約筋がしばしば弱くなり、頻繁で意外な排尿が促されます。失禁は高齢者ではより一般的ですが、それは老化の正常な部分とはみなされません。 余分な体脂肪：
- 余分な体脂肪が膀胱の圧力を上昇させ、運動中、または咳やくしゃみの際に尿漏れを引き起こす可能性があります その他の慢性疾患：
- 血管疾患、腎臓病、 喫煙：
- 慢性喫煙者の咳は、尿括約筋に圧力をかけることにより腹圧性尿失禁を引き起こすか、または悪化させる可能性があります。 >インパクトの高いスポーツ：
- スポーツをしても失禁が起こるわけではありませんが、暴走、ジャンプ、膀胱に突然の圧力をかけるその他の活動は、スポーツ活動中に時々失禁することがあります。 尿失禁は認識しやすい。ほとんどの人が経験する主な症状は、尿の不随意放出です。しかし、失禁のタイプと原因を特定することはより困難であり、さまざまな試験と検査が必要です。大部分の医師は以下を使用します：
- 膀胱日記： あなたの医師は、あなたの体液摂取量を追跡し、数日間にわたって出力することがあります。これには、失禁または緊急性の問題のいずれかのエピソードが含まれ得る。
尿検査：
尿検体は、感染、血液やその他の異常の痕跡がないかどうかを確認することができます。また、尿検査では、尿検体を検査することができます。癌細胞の存在のようなものである。尿培養は感染症の徴候をチェックします。血液検査：失禁の原因となる状態に関連する化学物質および物質を探すことができる。
- 骨盤超音波： この画像検査では、超音波装置
- ポストボイド残留（PVR）測定：この手順では、患者は完全に膀胱を空にし、医師は、装置を使用して、膀胱または他の尿路部分の画像を作成する。どのくらいの尿が膀胱に残っているかを測定する。ストレステスト：この試験では、医師が尿の喪失をチェックしている間に自分自身を発揮するかのように、患者は中央部を咳止めまたは激しく緊張させるように求められる。 【0304】 尿路力学的試験：この試験は、膀胱筋および尿括約筋が安静時および詰め込み中の両方で耐えることができる圧力を測定する
- 膀胱造影： 膀胱のこの一連のX線において、色素が膀胱に注入され、患者が尿を出すと色素がX線に現れ、尿路の異常を明らかにすることができる。
- 膀胱鏡検査： この手順では、一方の端の光は膀胱鏡と呼ばれます。膀胱鏡は尿道に挿入され、医師は膀胱および尿道の内面を視覚的にチェックする。
- 失禁の進行状況 様々な失禁形態が様々な段階で現れることがある。失禁は、生涯にわたる状態であり、閉経後に徐々に現れることがあり、または別の状態の副作用または手術の後遺症として突然現れる可能性がある。しかし、失禁や過活動膀胱（OAB）：
- この型の失禁は、通常、膀胱の過活動亢進の結果として高齢者に徐々に現れます不随意の膀胱収縮を引き起こす筋肉。ストレス失禁： これは、若年女性の失禁の最も一般的な形態であり、高齢女性の2番目に多いものである。男性はまた、尿道括約筋が弱くなったり、手術の後遺症として尿道が弱くなったりすると、後でストレス失禁を起こすことがあります。
- オーバーフロー失禁： このタイプの失禁は女性ではまれですが、それらは老化し、前立腺が拡大し、良性前立腺肥大（BPH）と呼ばれる状態である。時間が経つにつれて、前立腺が拡大すると、尿道内の尿の流れが妨げられ、尿の躊躇または断続的な尿流が生じる。前立腺が拡大し続けると状態が悪化することがある。
- 機能的失禁： 時間の経過に伴って人がトイレに移動するのを妨げる不動または混乱の問題は、移動性の低下または認知症が進行するにつれて、しばしば悪化する
- 総失禁： これは生涯にわたる問題
失禁の管理方法は？
尿失禁の治療は、膀胱制御の問題の原因によって異なります。ほとんどの場合、医師は投薬や手術に頼る前に、最も簡単な治療方法を試みます。
- 膀胱訓練： これはほとんどの失禁問題を治療するための最初のアプローチです。目標は、排尿間隔の設定された定期的な排尿スケジュールを確立することです。医師は、通常、1時間間隔で排尿し、排尿間隔を徐々に長くすることを推奨します。
- 骨盤筋の練習： 「ケーゲル」練習（婦人科医のDr. Arnold Kegelこれらの運動ルーチンは、弱い骨盤筋を強化し、膀胱の制御を改善するのに役立ちます。患者は、尿中に保持するために使用された筋肉を収縮させ、収縮を4〜10秒間保持し、その後、同じ時間量で筋肉を弛緩させる。改善を示すためには、定期的な骨盤運動の数週間または数ヶ月かかることがあります。ケーゲルのエクササイズを行うもう一つの方法は、排尿中に数秒間尿の流れを中断することです。
- 失禁を治療するために使用する薬 膀胱の筋肉を弛緩させて異常な収縮を止め、したがって、切迫性尿失禁の治療に最も効果的である。 （920）デオキシリボヌクレアーゼ（911）デオキシリボヌクレアーゼ（912）デオキシリボヌクレアーゼ（912）デオキシリボヌクレアーゼ）
- ProBanthine（プロパンテヘリン） Sanctura（trospium）
- Urispas（flavoxate） Urotrol（オキシブチニン）
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まれな症例
失禁のために使用される他の薬剤は以下の通りである： M3選択的受容体アンタゴニスト：
これらの抗コリン作動薬は、不随意性の膀胱筋攣縮を引き起こす特定の神経受容体を標的とする。これらの2つのM3選択的受容体アンタゴニストは、急迫失禁との使用が認可されている： Enablex（ダリフェナシン）
VESIcare（solifenacen）
アルファアドレナリン作動性アンタゴニストまたはブロッカー：
- これらの薬物は平滑筋を弛緩させることによって作用する。尿の流れを改善することができます。このクラスの薬物は、BPHを有し、失禁を訴える男性にとって特に有効である。アルファ - アドレナリン作動性アンタゴニストは以下のものを含む：Cardura、Cardura XL（doxazosin）
- Flomax（タムスロシン）
- Hytrin（テラゾシン）
- Uroxatral（alfuzosin）エフェドリンとプソイドエフェドリンが含まれていますが、軽度の腹圧性尿失禁の患者には、尿道括約筋を開閉する筋肉を強化するために役立ちます。これらの薬剤の副作用には、不眠、激越、不安などがあります。アルファアドレナリンアゴニストは、心臓の問題、高血圧、糖尿病、緑内障または甲状腺機能亢進症を有する人々に与えてはならない。
- 三環系抗うつ薬：中枢神経系プロセスおよび神経伝達物質セロトニンおよびノルアドレナリンは排尿に役割を果たすと考えられている失禁や緊張を強いる。神経伝達物質を調節するために使用される薬物の中には、以下のものがある：
- Janimine（イミプラミン）
- Norpramin（デシプラミン）
- Pamelor（ノルトリプチリン）
- Sinequan（doxepin）
- Tofranil（イミプラミン）
失禁の原因となっている膀胱または尿道の詰まりを除去するため、または膀胱の位置を移動させて腹圧性尿失禁を引き起こす圧迫を除去するために手術が行われることがあります。腹圧性尿失禁を治療するために使用される2つの最も一般的な外科的処置には、スリング手順および膀胱頚部停止手順が含まれる。仙骨神経刺激は過活動膀胱（OAB）の治療に使用されることがあります。この治療は、臀部の皮膚の下に小さなデバイスを埋め込むための外科的処置を必要とする。このデバイスは、仙骨神経への軽い電気刺激を周期的に生成し、膀胱、括約筋および骨盤底筋の緊張を増大させる。
- 失禁の管理に役立つ製品があるか？
- 多くの人々が、大人のおむつおよび下着
- 衣類の下で離散的に着用される吸収性の、かさばらないパッドおよび下着は、男性および女性のために異なるサイズで利用可能である。
- パッチとプラグ
- 女性の多くは、尿失禁などの尿の流れを遮断する製品を使用して、腹圧性尿失禁による光漏れを管理することができます。尿道開口部に適合する、小さな、使い捨ての接着パッチ、タンポン様の尿道プラグまたはペッサリーと呼ばれる膣挿入物を含む。
- カテーテル
管理不能な失禁のために、医師は尿道にカテーテルを配置して、膀胱。感染症や腎臓結石の発症リスクが高いため、通常は重症患者のためにカテーテルが最後の手段となります。
- 失禁に関する詳細情報 全国および地域のサポートサービスとすべての
- 米国泌尿器科学学会（AUGS）
- AUGSは、女性の泌尿器科状態を治療および研究する医師およびその他の専門組織です。
- 国立続発症協会 >この非営利団体は、失禁の原因、診断、治療および管理について国民に教育します。
- 全国腎臓病および泌尿器疾患情報クリアリングハウス（NKUDIC）
- この政府機関は失禁およびその他の泌尿器疾患に関する情報を提供し、
- 国立高齢化情報センター（NIA）
- NIAには、多くの病気や症状に関連する情報
- Simon Foundation for Continence Simon Foundationは非営利団体で革新的な教育プロジェクトを実施しています。例えば、「失禁の管理：人との生活ガイド
- No More Leakage - Video Resource コリーンがうんざくさせる笑い、くしゃみや咳、手術を受けて失禁を止めました。
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