COPD患者の多くは、咳、喘鳴、息切れの症状を治療するのに役立つ吸入薬を処方されています。しかし、一部の患者は、吸入したすべての薬物がステロイドであると誤って考え、副作用を恐れているため、服用したくない患者もいます。 COPDのための吸入薬には、短時間作用型および長時間作用型の気管支拡張薬が含まれ、いずれも副腎皮質ステロイドではない。軽度のCOPDおよび断続的な症状のみを有する患者には、症状が生じたときに使用する短時間作用性気管支拡張薬または短時間作用性βアゴニスト（SABA）が処方される。典型的には、これらは計量された用量の吸入器に入っており、速やかに発症する薬物（例えば、アルブテロール）を含む。これらの薬は交感神経刺激薬（アドレナリンの遠いいとこ）であり、気管支を素早く開くために働きます。短時間作用性気管支拡張薬の投与量は急速に働き、4時間から6時間の間に身体を速やかに去ります。副作用は一時的なもので、神経質、震え、心拍数や血圧の上昇、不眠症などがあります。 COPDおよび持続性症状が進行している患者は、治療の次のステップとして長期作用性気管支拡張薬を処方されることがあります。長時間作用型βアゴニスト（LABA）は気管支を最大12時間開いた状態に保つのに役立ちます。それらは、その作用および副作用においてSABAに類似しており、交感神経刺激薬ファミリーの一部でもある。サルメテロールおよびホルモテロールはいずれもLABA気管支拡張薬である。長時間作用型気管支拡張剤の別のタイプは、抗コリン作動性ファミリーにある。チオトロピウムは、米国で現在入手可能な長時間作用型の吸入抗コリン薬である。このタイプの薬物の最も一般的な副作用は、口渇、便秘、排尿の問題であり、緑内障患者には注意が必要である。最近の医学研究は、LABAと吸入コルチコステロイド（ICS）を併用した中等度から重度のCOPD患者では、1年間にCOPDの悪化が少ないことを示しています。これらの併用薬（フルチカゾン+サルメテロール;ブデソニド+フォルモテロール）は、非常に微量のコルチコステロイドを含み、それはマイクログラムで測定されます。比較のために、COPD悪化の患者に与えられるコルチコステロイドの経口投与量は、典型的には、吸入用量で見出される量の100〜1000倍を含み、それらはミリグラム単位で測定される。さらに、吸入されるコルチコステロイドのほとんどは肺を越えて移動することはなく、血流にはほとんど入り込まず、体の残りの部分に移動します。
COPDの薬は一般的に安全だと考えられていますが、あなたが知っておくべき長期的な副作用があります。長年にわたり服用されると、ICSは骨粗鬆症、白内障形成、および皮膚の挫傷の機会を増加させる可能性がある。 LABA-ICSの組み合わせが肺炎の機会を増やす可能性も示唆されています。しかし、医療現場では、顔面腫脹、体液貯留、血糖値や血圧上昇、骨の間引きなど、コルチコステロイド薬またはショットを服用している人々が経験する可能性があるICSの副作用は通常見られません。したがって、COPDに処方されているほとんどの吸入薬にはステロイドが含まれていません。しかし、ICSを有する併用薬でさえ、少量しか含まれておらず、ほとんどの人にとって通常は安全です。もちろん、誰もが違っていて、あなたは他の誰かとは異なる薬に反応するかもしれません。したがって、新しい治療の潜在的な利点とリスクについて、医師と話し合う前に常に話し合う必要があります。
Schreiber博士は、米国内科学会の内科および肺疾患の認定を受けています。彼はニューヨークのアメリカ肺協会に積極的に携わっているナッソーチェスト医師、P.C.のメンバーです。シュライバーは、セント・フランシス病院のSICUのディレクター、オイスター・ベイ・コーブ・ビレッジ警察の医学ディレクター、ナッソー郡医療予備軍団のメンバーです。彼はセントフランシス病院、ノースショア大学病院（マンハセットとプレーンビュー）、セントジョセフ病院の専門スタッフに勤めています。
