米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）のホルモン療法に関する新しい勧告を伝えるため、ポートランドのオレゴン保健科学大学のハイジネルソン医学博士（MPH）現在のHRTレジメンはすべて、大半の女性にとって利益を上回る可能性がある重大なリスクを伴うことが判明しました。「ホルモン療法レジメン（プロゲスチンを併用していない、またはプロゲスチンと併用していない）彼らはエストロゲン+プロゲスチンも乳がんと痴呆のリスクを増加させるが、エストロゲン単独では減少すると付け加えた。乳がんのリスクがある」と語った。2002年、USPSTFは、エストロゲンとプロゲスチンのリスクが慢性的な状態を予防する可能性のある利益を上回ると判断した。タスクフォースは、定期的な長期HRTの使用を推奨した。 2005年には反対のエストロゲンについても同様の勧告が行われた。 勧告では、閉経症状を緩和するための短期的な使用には言及していないが、多くの医師および患者は、HRTが、 >以前のUSPSTF勧告が発表されて以来、ホルモン療法のより多くの研究が登場しました。グループは、更新の時期であり、ネルソンらに2002年から2011年までの最近の研究をレビューするよう依頼した。特に、研究者は、閉経後HRTの無作為化プラセボ対照研究に焦点を当て、
女性の健康イニシアチブにおける2つの主な臨床試験：心血管疾患、認知低下、骨粗鬆症、 （
）エストロゲン記憶研究（EMS） 再梗塞予防試験におけるエストロゲン（ESPRIT）、 超低用量経皮エストロゲン評価（
） （
）心エストロゲン/プロゲスチン置換研究（HERS）
試験は、データのプールを可能にするために評価された設計および結果においても大きかった。その代わりに、ネルソンらは、慢性疾患を予防するためのホルモン補充の潜在的利益は何か、害は何か、恩恵と害はサブグループによって異なるのかという3つの重要な質問に答えて、 WHOでは、浸潤性乳がんの発生率と死亡率は、エストロゲンと対抗することなく、それぞれ23％と63％減少した[
]。 WHIおよびHERS試験では、エストロゲン+プロゲスチンで糖尿病が21％および35％減少しましたが、WHI試験でエストロゲンと無関係では効果がありませんでした。
股関節、脊椎および全骨折は、 WHIの治療法ではなく、HERSのものではない。 WHIはまた、エストロゲンとプロゲスチンとの結腸直腸癌予防の可能性のあるシグナルを保持したが、統計的有意性にほとんど達していなかった。その結果は、HERにおいて確認されておらず、また、WHIにおいて反対のエストロゲンについても見られなかった。
ホルモン補充レジメンの一方または両方で有意に増加した有害事象のうち、
（エストロゲンとプロゲスチン）
- 乳がん死亡率（エストロゲン+プロゲスチン）
- 肺塞栓症（エストロゲン+プロゲスチン）
- 乳がん死亡率（エストロゲン+プロゲスチン）両方のレジメンについて、期待される女性の数（2人の患者）は、エストロゲンが反対でなければ、浸潤性乳癌が8例、骨折が56例、乳がんが2例減少したが、11例が死亡した。 DVTエピソードが7件、胆嚢疾患が33件、10,000人年に尿失禁が1,271件発生しました。
- エストロゲンとプロゲスチンの対応数は同様に不利でした。
- ネルソンらは、重要な質問、特典についてまたはサブグループの害。彼らは、年齢、ホルモン療法のタイプ、合併症の存在、または自然対早期閉経によって異なる効果を見るかもしれないと考えていた。しかし、試験中の多数の女性 - 2つの主要なWHI試験で27,000を超えるにもかかわらず、例えば、サブグループ分析は「限られており、決定的ではない」とネルソンらは書きました。
- 分析全体にはいくつかの制限がありました。関心のある結果は、2回の試行で報告された。また、大部分の試験参加者は60代であり、閉経後または直後の閉経後の女性への適用性を制限していた。また、大部分の試験では経口抱合馬エストロゲンが使用され、エストロゲンの他の発生源からの影響についての質問が提起され、経皮的など他の方法で行われた。
- 更新されたUSPSTF勧告のリリースにはスケジュールはなかった。
