DMARDおよび生物製剤による乾癬性関節炎治療についてのよくある質問|

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乾癬性関節炎についてのリアルライフストーリー

乾癬性関節炎と診断された方は、効果的な治療が待っていることを確認することができます。

軽度の乾癬性関節炎患者の場合、イブプロフェンまたはナプロキセンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用すれば十分である。これらの薬物は、痛みや炎症を緩和することができますが、あなたの病気の経過を変えることはありません。乾癬性関節炎治療の次のステップは、疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD）と呼ばれる薬物のファミリーです。これらには、メトトレキセート、スルファサラジン、およびレフルノミドが含まれる。あなたの乾癬性関節炎の医師は、これらの薬剤を単独で、または組み合わせて、進行を遅らせるか、または中止するのを助けるかもしれません。

乾癬性関節炎治療薬兵器への新しい追加は、生物学的製剤と呼ばれるDMARDの一種です。いくつかのタイプの関節炎において炎症を引き起こす免疫系の特定の部分を標的とすることができる。例えば、TNF阻害剤と呼ばれるある種の生物学的製剤は、乾癬および乾癬性関節炎に関連する腫瘍壊死因子α（TNF-α）と呼ばれるタンパク質を標的とする。生物学的製剤の例としては、アダリムマブ、エタネルセプト、ゴリムマブ、インフリキシマブ、およびウスキヌマブが挙げられる。これらの薬物は、通常、非常に攻撃的な疾患を治療するために、または国立乾癬基金（National Psoriasis Foundation：NPF）によると、ほとんどまたは全く成功していない少なくとも2つのDMARDを試した人のために予約されている[

] "乾癬性関節炎イリノイ州MaywoodにあるLoyola University Stritch Schoolのアレルギー、免疫学、リウマチ学のリハーサル教授で助教授のRochella Ostrowski医師は、厳しい規則がないために挑戦的であると語っています。「あなたにとって最良の治療法は、他の人とは違うかもしれませんが、アメリカのリウマチ学会とNPFは、医師のための一連のガイドラインを策定中であり、2018年に確定させる予定です。それでも、DMARDsと生物製剤についての質問はたくさんあります。

乾癬性関節炎のためにDMARDまたは生物学的製剤を摂取する必要があるのはなぜですか？

「あなたが乾癬性関節炎のより積極的な形態を有する場合、多関節の関与や脊柱の関与など、最初に試みるDMARDは通常メトトレキセートです」とOstrowski博士は言います。

乾癬性関節炎のメトトレキサートについて知りたいことはありますか？

メトトレキセートはDMARDです。なぜなら、メトトレキセートはDMARDであるからです。痛みや腫れを軽減し、関節の損傷や障害を予防することができます。それはあなたの免疫システムによって引き起こされる炎症をブロックすることによって動作します。メトトレキセートの副作用には脱毛や口腔潰瘍が含まれる可能性があると、Ostrowski氏は述べています。また、肝臓の炎症を引き起こす可能性があるため、NPFによると、肝機能検査を行う必要があります。また、メトトレキサートを服用している間はアルコールを飲まないでください。オスロウスキー氏は、「ビタミンB葉酸を摂取することで、これらの副作用の予防に役立つかもしれません」と述べています。メトトレキセートが私の乾癬性関節炎のために働いていない場合はどうですか？

あなたの医者は、NPFによると、別のDMARDまたは生物学的療法を処方してみるかもしれません。「メトトレキセートの投与量は2〜3ヵ月かけて増やしても許容されるが低用量では有効ではない」とOstrowski氏は語る。 "それが機能しない場合、他の選択肢は、別の伝統的なDMARDを試みるか、TNF阻害剤などの新しい生物学的DMARDに切り替えることです。"

乾癬性関節炎には他にどのようなDMARDが使われていますか？

「生物学的DMARDを試みる前に使用されるかもしれない2つの他のDMARDはレフルノミドとスルファサラジンです」とOstrowski氏は言います。これらは両方とも経口薬であり、結果を示すには数カ月かかることがあります。 "しかし、医師はメトトレキセートよりも効果的ではないため、これらの薬物に生物学的DMARDを推奨することは珍しいことではありません"と、サルファサラジンの最も一般的な副作用は胃を悩ませることです。太陽光線に対する感受性が強いので、強い日焼け止め剤を服用する必要があります。他のサルファ剤にアレルギーがある場合、この薬を服用できないことがあります。

メトトレキサートと同様に、レフルノミドは肝障害

乾癬性関節炎のために生物学的DMARDが必要なのはいつですか？

「重度の疾患を患っている場合、または従来のDMARDsに反応していない場合は医師が生物製剤を提案するかもしれませんが、」とOstrowski氏は述べています。英国リウマチ学会で開発された乾癬性関節炎の治療ガイドラインによれば、2つ以上の非生物学的DMARDを試したにもかかわらず、3つ以上の痛みのある関節があれば、生物学的には、1つの非生物学的DMARDを試したが、5つ以上の痛みのある関節があり、関節の損傷を起こしていると考えてください。

アダリムマブ、エタネルセプト、ゴリムマブ、インフリキシマブ、およびウスティキヌマブを含む、これらの薬物の投薬は、1週間に1回から数ヶ月に1回、皮膚下での自己投与注射とは異なる可能性がある。

乾癬性関節炎のために生物学的製剤について知る必要があるものはどれくらいですか？

「生物製剤は効果的ですが、感染リスクが高くなります。

これらの薬を服用している間に積極的に感染症を発症した場合、回復するまで治療を中止する必要があるかもしれません。同様に、活動的な結核、肝炎、またはヒト免疫不全ウイルス（HIV）がある場合、生物学的治療を開始する前にその状態を管理下に置く必要があります。

最近がんになった場合は、リウマチ学者、および腫瘍専門医の間で、生物学的治療法を検討する前に、Ostrowskiはアドバイスをしています。

未発症の乳、生肉、生卵を食べながら、これらの薬を服用して食べ物による病気の服用を避けてください。妊娠と母乳育児を考慮して考慮すべき追加事項があります。 Ostrowski氏は、「生物製剤を含む多くのDMARDは、妊娠中または母乳育児の場合には使用できません。妊娠する可能性がある場合は、最初にあなたの医師と生物学的薬剤を服用することについて話し合う必要があります。

乾癬性関節炎のためのDMARDおよび生物製剤について医師と話し合うべきことはありますか？

乾癬性関節炎治療に至る。どんな薬を処方しても、副作用、長期合併症、安全予防措置、薬物相互作用について医師または薬剤師に相談してください。さらに、ホスホジエステラーゼ4阻害剤と呼ばれ、細胞内の炎症を引き起こす酵素を標的とする医薬品クラスの中に、NPFが説明する口腔薬物療法のプレプレミスタなどの新しい医薬品が常に市場に投入されています。あなたは、これらの薬があなたの治療計画に合っているかどうかについて医師に相談するべきです。

「あなたとあなたの医師が選ぶ乾癬治療はどれくらい積極的であるかによって異なります。「もっと積極的な治療や保守的な治療を受けているかどうか、医師に相談する必要があります。正しい治療法と間違った治療法はありませんが、あなたとあなたの医者は同じページにいなければなりません。」

Madeline Vann、MPH