目次:
- 輸血は時には過度に使われていますか？
- 手術室に向かう前に、あなたの医療チームに、輸血が必要かどうか、そしてそれが避けられるかどうかについて尋ねることは賢明です。
- ）輸血の最大リスクは輸血反応ですが、心臓病専門医のステファニー・ムーア医師は、ボストンのマサチューセッツ総合病院における心不全と心臓移植プログラム。 「これはアレルギー反応によく似ています - あなたは低血圧で速い心拍数を持っています。適切に治療を受けるために集中治療室への旅行が必要な場合があります。もう一つのまれな、重大な反応は、輸血関連の急性肺傷害（TRALI）と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。ムーア博士は、「血液供給は厳格に審査されているため、輸血後には血液感染はまれであるが、輸血を受けても免疫に影響を及ぼす可能性がある感染症と戦うための短期的な能力を備えています。 2013年5月に発表された胸部外科手術の研究では、赤血球輸血を受けた心臓手術患者は、C.difficile大腸炎、肺炎および他の細菌感染症を含む主要な感染症を発症する可能性が5％高いことが判明しました。また、輸血を受けた人は、開胸手術後に人工呼吸器に多くの時間を費やすと語った。 「感染症などの合併症や人工呼吸器の使用時間が増えると、病院での滞在時間が長くなる傾向があります」と彼女は指摘する。また、手術中に輸血を受けた人は心房細動を発症する危険性が高いとKoch氏は付け加えた。
- 最小侵襲性、小切開心臓手術の他に、外科医が避けることができる他のものがあります過剰な失血。手術室では、外科チームは、血液が体液であまりにも希釈されていないことを確認し、ヘマトクリット値を下げる処置を取ることができます。また、セルセイバーと呼ばれる機械は、流した血液を捕獲し、それを洗浄して患者に戻すことができる。特定の投薬を避ければ、出血リスクも軽減することができます。クリーブランドクリニックでは、医師は後の輸血や手術室への別の手術の必要性を減らすために、手術を終える前に出血の最小領域を慎重に修復する、とコーヒは述べた。
- 貧血であれば、手術中に輸血が必要になる可能性が高くなります。コクは、可能であれば、ナイフの下に行く前に貧血源を見つけて治療することが重要であると述べた。
- Mooreは、トレーニング中のように手術に近づくことを提案しました。薬を飲んだり、よく食べたり、適切な運動をしていることを確認してください。彼女は手術前にできるだけ健康を保って、後に良い結果に翻訳できると話した。
心房細動または他の状態の心臓手術を受けている場合は、輸血が必要である可能性が懸念されます。血液の供給は安全であり、輸血は人命を救うことができますが、重大な健康上のリスクも負う可能性があります。ますます、輸血医学の専門家は、輸血の源泉徴収はしばしば最高の薬であると言います。
心臓手術中の失血やその他の要因が、酸素を運ぶ赤血球が不足している貧血を引き起こす可能性があります。手術中、手術チームはヘモグロビンまたはヘマトクリットレベルを監視して、あまりにも貧血になっていないことを確認します。医師があなたのレベルが低すぎると判断した場合は、輸血を受ける可能性があります。
従来の知恵では、輸血を受けた方が良いと思うかもしれませんが、常にそうとは限りません。オハイオ州クリーブランドクリニックの胸腔鏡麻酔科の研究と教育の副議長。実際に、輸血を受けている心臓手術患者は、それを受けていない人だけでなく、受け取らない人もいます。
輸血は時には過度に使われていますか？
近年、心臓手術患者の一部はヘモグロビン/ヘマトクリット値が以前より安全であると考えられていたレベルより低いことに耐えることができる、とKoch氏は説明する。彼女は全国的に、心臓手術中およびその後の輸血率が低下している、と彼女は述べた。それは良いことです。なぜなら、血液の供給は国のさまざまな地域やある時期に大きく変動する可能性があるからです。
クリーブランドクリニックや他の多くの施設では、心臓外科医は、患者の輸血を避けるために、貧血は危険にはならない、とコックは言った。しかし、練習は病院と地域の地域によって異なります。冠状動脈バイパス移植（CABG）手術では、例えばある病院の患者には2単位の血液が与えられ、他のセンターの医師は、同様の患者に輸血を行わないと決めてもよい。おそらくいくつかのセンターが血を乱用しているということを意味するか、示唆している」と彼女は述べた。 2013年5月のランセット誌の調査によると、輸血の時期に関する明確な提言の欠如は、これらの慣行の違いに寄与する。
手術室に向かう前に、あなたの医療チームに、輸血が必要かどうか、そしてそれが避けられるかどうかについて尋ねることは賢明です。
）輸血の最大リスクは輸血反応ですが、心臓病専門医のステファニー・ムーア医師は、ボストンのマサチューセッツ総合病院における心不全と心臓移植プログラム。 「これはアレルギー反応によく似ています - あなたは低血圧で速い心拍数を持っています。適切に治療を受けるために集中治療室への旅行が必要な場合があります。もう一つのまれな、重大な反応は、輸血関連の急性肺傷害（TRALI）と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。ムーア博士は、「血液供給は厳格に審査されているため、輸血後には血液感染はまれであるが、輸血を受けても免疫に影響を及ぼす可能性がある感染症と戦うための短期的な能力を備えています。 2013年5月に発表された胸部外科手術の研究では、赤血球輸血を受けた心臓手術患者は、C.difficile大腸炎、肺炎および他の細菌感染症を含む主要な感染症を発症する可能性が5％高いことが判明しました。また、輸血を受けた人は、開胸手術後に人工呼吸器に多くの時間を費やすと語った。 「感染症などの合併症や人工呼吸器の使用時間が増えると、病院での滞在時間が長くなる傾向があります」と彼女は指摘する。また、手術中に輸血を受けた人は心房細動を発症する危険性が高いとKoch氏は付け加えた。
手術のために予想される血液損失量は？
外科医に計画されている処置あなたの特定の状態のために最も低侵襲であり、どのくらいの血を失うかもしれないと、ムーアは示唆しました。失血は、あなたの全体的な健康状態と、あなたが以前に手術を受けたかどうかによって決まる場合があります。心房細動のための血液シンナーや肝疾患や血小板障害の人は出血のリスクが高いです。
最小侵襲性、小切開心臓手術の他に、外科医が避けることができる他のものがあります過剰な失血。手術室では、外科チームは、血液が体液であまりにも希釈されていないことを確認し、ヘマトクリット値を下げる処置を取ることができます。また、セルセイバーと呼ばれる機械は、流した血液を捕獲し、それを洗浄して患者に戻すことができる。特定の投薬を避ければ、出血リスクも軽減することができます。クリーブランドクリニックでは、医師は後の輸血や手術室への別の手術の必要性を減らすために、手術を終える前に出血の最小領域を慎重に修復する、とコーヒは述べた。
貧血であれば、手術中に輸血が必要になる可能性が高くなります。コクは、可能であれば、ナイフの下に行く前に貧血源を見つけて治療することが重要であると述べた。
心房細動などの理由で血液シンナーを服用している場合は、いつ止めるべきかを理解する手術前の薬。 ibuprofen（Advil、Motrinなど）のようなNSAIDは、手術後に出血の問題を引き起こす可能性があるので避けてください。毎日のアスピリンを服用する場合は、手術前に中止する必要があるかどうか、外科医と話し合ってください。
Mooreは、トレーニング中のように手術に近づくことを提案しました。薬を飲んだり、よく食べたり、適切な運動をしていることを確認してください。彼女は手術前にできるだけ健康を保って、後に良い結果に翻訳できると話した。
