DMARDおよび生物製剤は、多くの人々の関節リウマチの経過を変えてきた。

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あなたのRAを追跡する簡単な方法

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生物学的薬剤は関節リウマチ（RA）治療のための最新の治療法であり、気分を変えるだけでなく、関節の損傷を制限するのにも役立ちます。しかし、これらの新しい薬剤でRAを治療することと、伝統的な疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）で治療することの違いを理解することが重要です。RA治療は過去数十年にわたり大きな進歩を遂げました。生物製剤の導入を検討しています。 「生物学的薬剤は技術的にはDMARDの一種ですが、通常は生物製剤と呼ばれていて、従来のDMARDと区別するのに役立ちます。」「私が25年以上前に関節リウマチを治療し始めた時、私たちは痛みや腫れニューヨーク州オーシャンサイドにあるサウスナッソーコミュニティ病院のリウマチ学部長であるスチュアート・カプラン（Stuart Kaplan）医師は、「非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）とステロイド剤を使用しているため、新しい治療法でこの病気の経過を変えることができます

従来のDMARD

DMARDは、RAによる関節の損傷や変形を防ぐのに役立つ薬で、数多くの選択肢があり、それらはすべて免疫系を抑制することで機能します。

"Methotrexateは、活動性疾患を有する関節リウマチ患者に処方されることが多い」とKaplan博士は言う。 RAのDMARDには、ヒドロキシクロロキンとスルファサラジンが含まれており、単独でもメトトレキセートでも処方することができます。

新しいDMARDs：Biologics

Biologicsは、免疫応答を引き起こすために必要なタンパク質であるサイトカインをブロックする遺伝的に改変された薬物である、RAのための最初の生物学的薬物療法が導入されました。現在、多くの生物製剤がRAの治療薬として承認されています。「バイオロジックスは伝統的なDMARDを必要とする人々にとっては大切なことですが、より大きなリスクとより高い価格が付いています。しかし、彼は非常に効果的であり、必要であれば早く使用するべきであると述べている。

2019年3月の

リウマチ学

に掲載されたRA患者約1,600人の研究は、重篤な疾患は、寛解および低疾患活性の標的に達していないにもかかわらず、低レベルの疾患を有する患者よりも疾患活性のより大きな改善を経験した。しかし、中等度の疾患活性を有する患者は、寛解を達成した。

伝統的なDMARDおよび生物製剤：並置された外観

これらのRA治療の主な類似点および相違点は以下のとおりである。通常は錠剤の形態で採取され、最も一般的なタイプのメトトレキセートは通常1週間に1回投与される。生物製剤は、通常、皮膚の下に注入されるか、または静脈内注入によって与えられ、これは医療現場で数時間かかるプロセスである。

薬物標的 従来のDMARDは、免疫系全体を標的とするが、生物製剤は、炎症過程の特定の段階を標的とすることによって機能する。応答時間。 伝統的なDMARDがあなたのために働いているかどうかを知るまでに数ヶ月かかることがあります。生物製剤では、ほんの数回の治療の後、4〜6週間で結果が得られる可能性が高いです。その間に、あなたの医師はNSAIDまたはステロイド薬を処方して、関節の痛みや腫れを和らげることができます。

リスク。

伝統的なDMARDと生物製剤の両方が感染のリスクを高める可能性があるので、発熱、悪寒、または寒気の症状を経験した場合は医師に伝える必要があります。

• 副作用 DMARDの各タイプには独自の副作用がありますので、特定のDMARDがあれば医師に相談してください。処方されている。例えば、メトトレキセートは、肝臓の損傷、骨髄抑制、および流産または流産の欠陥を引き起こす可能性がある。生物製剤の最も一般的な副作用は、注射部位での皮膚反応であり、それらを服用する人々の30％に影響します。また、生物学的治療を開始する前に評価する他のより深刻な副作用（皮膚がんのリスク増加を含む）があります。 2016年4月の
• Clinical Rheumatology に掲載された研究によれば、生物学的製剤の副作用がより少なくて済むことが分かった。
• 費用生物製剤は従来のDMARDよりもはるかに高価である。処方箋の範囲についてご質問がある場合は、必ず健康保険会社に確認してください。
• DMARDと生物製剤：ミックス・アンド・マッチ・アプローチ伝統的なDMARDは、多くの場合、それぞれの治療薬と組み合わせて使用​​されますその他。伝統的なDMARDも生物学と組み合わせることができますが、一度に1つの生物学的製剤しか処方されていません。「今日、メトトレキサートが機能しない場合、医師は生物学的製剤を追加する可能性が高くなります。いくつかの症例では、生物製剤がうまくいけばメトトレキセートを止めることができます。最初の生物学的製剤が機能していない場合、医師はあなたを別の種類の生物学的製剤に切り替えることができます。」
• 従来のDMARDを開始する時期と、生物学的製剤を追加するか、どのような薬を飲んでいても、潜在的な副作用やリスクについて話すことが重要です。また、一定の副作用の危険性がないことを確認するために定期的な血液検査が必要な場合もあります。リウマチ学は、治療法を選択する際に、病気の活動と長期的な見通しではなく、患者の疾病活動レベルのみに焦点を当てるべきであることを強調するために、治療ガイドラインを更新しました。従来のDMARD 「年前、リウマチ様関節炎よりも骨関節炎がある方がよいと言いました」とKaplanは言います。 "今日、私は実際にRAのためのより良い治療選択肢があると言えます。" ベス・W・オレンシュタインによる追加の報告