2011年2月22日火曜日 - 9月> Roux-en-Yバイパスによる胃の外科的再建は、2型糖尿病カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者によるペアマッチコホート分析は、バイパス手術の重大な利点を示し、糖尿病の解消または改善は76％であった台湾で実施された無作為化試験では、異なるタイプのバイパス術を受けている患者において、1年後に糖尿病寛解がほぼ普遍的であることが判明した 外科アーカイブ
の2月号に掲載されています。
「[
]は、糖尿病の診断を受けていないため、我々は研究した設定において、Roux-en-Y胃バイパスは、腹腔鏡下バンディングよりも優れたリスク・ベネフィット・プロファイルを有していると結論しているウィスコンシン大学に移住したGuilherme Campos博士が率いるUCSFの研究者を書いた 。この情報は、患者との肥満手術の選択肢について議論するときに提供されるべきだと著者は付け加えた。結果を解釈する際の注意を促した。 ニューヨークのLenox Hill病院の肥満外科医Mitchell Roslinは、
MedPage Today
とABC Newsに電子メールで、1年間は、1年の治療法の優越性を決定するための十分なフォローアップではないと語った
「私の心配は、胃バイパスは体重減少を維持するための大きな手術ではないということである」と彼は言った。
「最近、患者は食事中の空腹時にリターンを経験し、食事から1〜2時間後には空腹になってしまいます。その結果、5〜10年後に失った体重の50％以上を回復した多くの患者が見られています」と、以前の肥満関連の医学的な問題のいくつかが戻ってきたと付け加えた。また、ニューヨーク市のセントルークスルーズベルト病院のScott Belsley博士は、1年間の体重減少がラップバンディングよりもバイパス手術のほうが大きい。 「5年間のフォローアップが本当の上司カンポスらは、胃バイパス手術を受けている92人の病的肥満患者（ベースラインBMIの平均46）と、胃バイパス術を受けている患者の1年間のアウトカムを比較したラップバンド処置を受けた93人の患者の2つのペアでマッチしたグループであった。これは無作為試験ではなく、患者は医師と相談してどの治療を受けるかを選択した。糖尿病の解決は、薬を使わずに;糖尿病は、投薬量が50％以上減少した場合に改善されたと考えられている。 Camposおよび他の研究者は、おそらく各グループの34人の患者のみがベースライン時に糖尿病であったため、ラップバンド群で失われた体重の36％と比較して、ベースライン超過重量の平均64％を失ったバイパス群では、1年目の損失が有意に大きかった。
追跡調査時の平均BMIは30 （21〜43才）およびラップバンディング（25〜52才）の参加者36人であった。
生活の質はベースラインで評価されなかったが、1年間の評価では、胃バイパス手術。肥満の分析と報告結果カンポスらは、生活の質のシステムスコアがバイパス手術で平均5.7、ラップバンド患者で3.6であったと報告している。
Moorehead-ArdeltのQOL（Quality of Life）アンケートIIの5つの領域のうち、すべてが胃バイパス群でより高い値を示したが、1つの社会的機能のみで有意差があった（0.30対0.18点）。率は2つの治療と同様であった。バイパス患者は手術後最初の30日間に治療を必要とするより多くの問題があったが（11対2）、その後の修正手術はラップバンドでより一般的であった（12人対2人）。ロサンゼルスのCedars Sinai Medical CenterにあるHarry C. Sax博士と同じ問題が、その発見は驚くべきことではないと書いている。しかし、彼は両グループの患者の約3分の1糖尿病で、一握りの人が毎日インスリンをとった。また、ロスリン氏は、長期間にわたる追跡調査が2つの処置の相対的価値についてより多くの光を当てる可能性があると述べた。
「腹腔鏡下バンディングによる体重減少は、3回でRoux-en-Y胃バイパスに近づく一方、台湾の試験は、減量ではなく糖尿病の治療として肥満治療を明示的に評価するように設計されているため、顕著であった。この研究では、桃園市の台湾国立大学の李明正（Lee-Ming Chung）医師が率いる研究者が、胃切除術を選択した（胸部胃切除術を選択した）
彼らが行ったバイパス手術は厳密なRoux-en-Y手術ではなかった。代わりに、十二指腸排除も含まれていました。胃切除術は、十二指腸切除を行わずに食べられる患者の食べる量を制限する単純な制限手続きである。鄭氏らは、バイパス手術後の2型糖尿病寛解のいわゆる前腸仮説の試験として、十二指腸および空腸を通る食物栄養素の通過を排除することにより、代謝シグナリングが変化して血糖値が正常化することを保持していると考えられている
研究結果は、バイパス手術を受けた患者の2倍の人が空腹時血糖インスリンまたは経口抗高血糖薬を使用せずに、126mg / dL未満の糖化ヘモグロビン（HbA1c）および6.5％未満の糖化ヘモグロビンベースラインでの平均HbA1cは両群で約10％であり、バイパスで5.7％、袖胃切除で7.2％に減少した。バイパス手術はまた、「成功した糖尿病治療」の割合を高めたが、ChungらはHbA1c 7％未満であり、低密度リポタンパク質コレステロールおよびトリグリセリドの正常化を示した。敗血症術後の患者の57％で治療成功が観察されたが、胃胃切除群の患者はなかったとChungらは報告した。重篤な合併症がどちらの方法でも発生したと研究者らは指摘した。体重減少は両方の群で見られ、これはバイパス患者ではわずかに大きかった（最終平均BMI 24.4対22.8、P = 0.009）.924匹の両群において、ベースラインに対するHbA1c値の減量と減少の両方が明らかであった手順の後に。カンポスらの研究は、国立研究資源センターによって支援された。台湾の研究には外部資金はありませんでした。
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