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髄膜炎の発生が11のさらなる薬局停止 - 髄膜炎センター -

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Anonim

ニュージャージー州複合施設(New England Compounding Center:NECC)からのステロイド注射4カ月後に全国的に真菌性髄膜炎が発生し、44人を死亡させた。さらに11件のマサチューセッツ州調合薬局が閉鎖を命じられました。また、米国疾病対策センターは、大発生とその治療勧告に対応するために火災を起こしています。 2012年10月、大流行のピーク時に、汚染されたステロイドをNECCに追跡調査しました。マサチューセッツ州公衆衛生局(MDPH)は、このセンターが州の免許要件に違反していると後で言い、連邦捜査官は薬局が突発事態を起こすのを捜査した。

その襲撃以来、MDPHは40のコンパウンディング11の薬局は、州の基準を満たしていないために完全に、または部分的に停止するよう命令され、21の薬局が軽微な犯罪のために引用されています。

11の閉鎖された薬局は考えられませんでした約13,000人に与えられたステロイドの汚染源になり、髄膜炎の678例につながった。

CDCの対応の批判と防御

これらの停止の発表は、 CDCの流行の取り扱いは、

抗菌薬と化学療法 ジャーナルにオンラインで掲載された。 StaのDavid A Stevens、MDによって書かれた最初の解説nford University Medical Schoolは、髄膜炎の発生に対応してCDCが推奨する治療法に疑問を呈した。スティーブンスは髄膜炎の発症を予防するために、2つの特定の抗真菌薬のみを使用し、抗真菌化学療法を使用しないことを最初のCDC勧告で除外した。スティーブンス博士は、CDCの初期治療法勧告案は、治療にボリコナゾール(994)とアモフテリシン(

)を全身に使用することを前提としていた

第2の解説は、CDCの流行の取り扱いを擁護し、予防的抗真菌療法に関するスティーブンスの懸念の一部に取り組んでいる[ ] [CDCは、無症状の人に抗真菌剤を投与する」と述べた。このモデルは、CDC関係者一人を含む一連の科学者によって書かれた。髄膜炎の発症を阻止するために無症候性患者を治療するための3つの異なる選択肢。 1つの選択肢は、患者を注意深く監視することでした。他の2つの選択肢はより積極的でした。診断目的のために脊髄のタップを実行するか、曝露されたすべての患者に対して抗真菌治療を開始します。しかし、CDCのモデルは、曝露されたすべての患者に抗真菌治療を与えることが、薬物関連の副作用の最も高いリスクを提供すると予測した。 "臨床医は注意深く秤量する必要がある薬物のモニタリング、薬物レベルのモニタリング、薬物と薬物の相互作用に関連する重大な費用を伴う無症候性患者の治療のメリット」と述べている。

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