米国病院の患者の中で、心筋梗塞や虚血性心疾患のために入院した可能性があるとしている。研究者は、合併症および人口統計学的変数を調整した後、非MS対照と比較して、米国オハイオ州トレドにあるトレド大学のSreekiran Thotakura、MD、MPHは、心筋梗塞の一次診断を受ける可能性は低いと主張している。 2006年からの全国入院患者サンプルの分析では、 MS患者のコントロールに対する虚血性心疾患の不全はさらに低かった。
多発性硬化症センターコンソーシアム合同会議および多発性硬化症治療研究委員会で研究を発表したThotakuraは説明をしなかった
以前の研究では、MS患者の大部分の死亡原因として、心臓発作および脳卒中が原因であることが判明しました。一方、Thotakuraが引用した1991年の研究では、MSの死亡率の約3分の1は、これらの急性心血管イベントによって引き起こされている[
]。一方、今年のCMSC-ACTRIMS会議で発表された別の研究では、これらの研究は、比較的少量のサンプルを用いて行われ、致命的な転帰のみを検討した。 Thotakuraらは、生存しているMS患者の心臓血管状態の蔓延をピン止めするために、大規模な全国データセットを調べることは有用であると考えていた。彼は、脳卒中および心臓病がMSに特に共通すると考えるいくつかの理由がある血液脳関門の破壊や他の内皮機能不全などの血管異常によって特徴づけられるため、脳血流が障害されていることが示唆されているThotakuraは述べている。研究者は全米入院患者検体に行き、毎年約1,000の米国病院からの患者退院記録から情報を収集した。
合併症および人口統計に関するデータとともに、一次および二次排出診断を収集した。関心のある心臓血管診断は、急性心筋梗塞、虚血性心疾患、虚血性脳卒中、出血性脳卒中であった
。MSの一次診断を受けた患者は、ほとんどの患者がおそらくMS関連疾患のため入院したため除外した。 Thotakuraらは、退院時の副次的なMS診断と非MS診断を有する患者とを比較する症例対照試験を開発した。
Thotakuraらは、心血管疾患に寄与する可能性のあるほとんどの併存疾患もまた、MS患者においてあまり一般的ではないことを見出した。これらには、高血圧、喫煙、糖尿病が含まれていました。しかし、肥満の割合は、MSおよび対照と似ていた。しかし、人口統計および併存疾患を調整した後、虚血および出血性脳卒中の症例対対照のオッズ比は統計的に有意ではなかったが、傾向は低かったMS患者における有病率。 Thotakuraは、2007 Nationwide Inpatient Sampleデータを用いて同様の分析を行ったところ、提示しなかったが、本質的に同じ結果が得られたと報告している。
Thotakuraは、対照群と比較してMS患者において急性心筋梗塞および虚血性心疾患のリスクのみが有意に低いままであった。 >彼は、2008年のニューヨーク州保健局のデータの分析では、心臓発作や虚血性心疾患で同様の結果が得られたが、その研究の脳卒中率は、MS患者の方が対照より高いことに留意した。 CDCのBehavioral Risk Factor Surveillance Surveyでは、MS診断を報告した患者の脳卒中の発症歴がかなり高いことも判明しました。心臓病はこの研究では対処されなかった。
Thotakuraのプレゼンテーションの後、ニューヨーク市のMount Sinai医科大学のAaron Miller医師は、この知見に疑念を表明した。 MS集団の合併症である」と述べたが、彼は「総集団集団を対照群と見なす妥当性」を懸念していると述べた。ThotakuraはMS症例の平均年齢は約57歳しかし、分析には調整の年齢が含まれていたが、非MS患者の対応する平均年齢を示さなかった。しかし、Millerは、年齢マッチングの欠如が分析のための問題であると述べた。 Miller氏は、入院患者全体が高齢者であると確信している」とMiller氏は、MS患者は自分のプライマリに間接的に関連する状態で入院する可能性が高いと推測している病気、例えば感染症。その結果、彼は、心血管イベントが入院の一般的な理由である一般病院の人口と比較することは不公正であると回答した。
Thotakuraは、退院時の原発性MSの診断を有する患者は除外されていることを改めて表明
別の視聴者は、MS患者に与えられた抗炎症薬が心臓血管イベントのリスクを減少させる可能性があることを観察した。 Thotakuraはそれが可能だと言いましたが、薬物治療に関するデータはNationwide Inpatient Sampleの一部ではありませんでした。
