肺がんリスク：スクリーニングを受けるべきですか？ |

低線量CTスキャンは、スクリーニングの対象となる患者の早期に腫瘍を捉えることがある。 >肺がんは、他のどの癌よりも多くの死をもたらします - 約155,000人。喫煙は彼らの約85パーセントに寄与する。肺がんが非常に致命的である理由の1つは、進行期になるまでしばしば症状を引き起こさないということです。一部の人々は、重度の喫煙者および前者の重度の喫煙者は、より早期に肺がんを捕まえることを期待してスクリーニングされるべきだと考えている。

勧告とは何か

多くの予防検査や治療法に関する勧告を定めた独立した専門家集団である米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、毎年のスクリーニングを推奨している30歳以上の喫煙歴を持ち、現在喫煙しているか、過去15年間に禁煙した55〜80歳の成人で、低線量CTスキャンを実施しています。 （1パックの年は、平均1日1パックのタバコを1年間喫煙しています。これには、1日に2パックを15年間喫煙した人も含まれます）。これらの推奨事項の一部は、これまでに実施された最大のがん試験である国立肺検診（NLST）は、33の医療センターから5万人以上の参加者を抱えています。

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン

の2011年8月号に掲載されたこの研究は、低線量CT検査を3年間受けた患者の肺癌による死亡を、胸部X線。別の分析では、米国肺がん協会は、高リスクのアメリカ人の半数がスクリーニングされれば、毎年13,000を超える肺がんの死亡が予防されうることを発見した。 なぜ論争が起こるのか 社会は、ガイドラインを支持する。しかし、アメリカの家族医師会などの専門家グループは、それほど確かではありません。

偽陽性結果

このシナリオでは、CTスキャンで疑わしい結節が見つかり、最終的にはがんではないことが判明します。 NLSTの調査では、低線量CTスキャンの陽性結果の96％が偽であることが判明した非常に高いと思われる。しかし、陽性結果の患者の約2.5％だけが、内視鏡を使用して肺を観察または生検するか、または針生検などの侵襲的診断処置を行った。数ヶ月後にフォローアップCTスキャンに基づいて大部分が偽陽性とみなされました。これらの「偽陽性」に関して侵襲的な検査は行われていません。肺の画像診断で発見された結節の大部分は非がんであり、以前の感染による瘢痕組織である可能性があります。生検を行う。ほとんどの場合、肺に結節が見られるとき、医師は、そのサイズおよび密度などの結節の特徴に応じて、6週間から6カ月後に反復撮像を示唆する。

「2013年以降、真のポジティブを選ぶ能力が大幅に向上しました」と、シカゴのラッシュ大学の医学腫瘍学者であり、内科医であるジェームズ・ミルシン博士は言う。 Thorax

ジャーナルに2016年2月に発表された研究では、偽陽性率が4〜12％であった。

放射線被曝 放射線被ばくは非常に低い（標準CTスキャン）、長年の累積暴露は非常に小さいと考えられているため、50歳以前にスクリーニングを開始する人には、より大きなリスクがある可能性があります。 「肺がんのリスクが高い長期間にわたる喫煙者にとって、低線量被ばくによる長期的リスクの可能性を早期に発見することのメリットは大きい」とMulshine博士は述べる。 費用

あらゆる種類のスクリーニングプログラムと同様に、スクリーニングには大きな費用がかかります。スクリーニングの支持者は、肺がんの治療コストがスクリーニングプログラムの費用よりはるかに大きいと言って、この議論に反する。 あなたはどのようにスクリーニングすべきですか？

低線量CTスクリーニングの精度を向上させるために、Mulshineはあなたにスクリーニングを受けることを推奨します。フルスクリーニングプログラムを持っている大規模な医療センター。 Mulshine博士は、「これはテストではなく、プロセスであり、何が意味するものなのか、結果が意味するものなのか、フォローアップなのか」と語っています。経験豊富な放射線科医、スキャンを読む方法、結節を評価するための最新のプロトコルに精通している人、および高い偽陽性率を持たない人は、これは必ずしも容易ではない、特に生きていない人大規模な学術医療センターがある傾向がある大都市圏の近く。あなたの近くにあるスクリーニングプログラムがある医療センターを見つけるには、全国に350のセンターがあり、優秀なスクリーニングセンターのための全国的枠組みを持つ肺癌協会のウェブサイトをチェックしてください。