リウマチ性関節炎およびリンパ腫リスク|

リウマチ性関節炎（RA）を患うと、リンパ腫と呼ばれるタイプの癌を発症するリスクが高くなります。しかし、それはRAそのものに起因するのでしょうか、またはその病気を治療するために使用される薬は責任がありますか？リンパ腫は、リウマチ性関節炎に罹患している人々のリンパ腫の発症の仕方に近づいています。リンパ腫は、免疫系の重要な部分であるリンパ系がんであり、感染と病気との戦いに役立ちます。リンパ腫の2つの主なタイプは、ホジキンリンパ腫および非ホジキンリンパ腫であり、後者は米国癌学会によるとより一般的である。

慢性関節リウマチ患者のコンテキストに癌リスクを置く

RA患者の全体的な癌リスクの上昇がある」と語った。ドイツのリウマチ研究センターのアン・レギエラー博士は、RAがすべてのタイプの癌のリスクを増加させないことを示している。しかし、研究では、RAを有する人々は、RAを有さない人と比較して、リンパ腫のリスクが2倍高いことが示唆されていると指摘している。

関節リウマチおよびリンパ腫：トリガー

Regiererは、慢性炎症であるRA患者のリンパ腫のリスク増加について説明しています。 「炎症は免疫系の絶え間ない活性化を意味する」と彼女は言う。この慢性の炎症は、成熟B細胞または白血球の一種であるBリンパ球の発達を妨げる可能性がある。この干渉は、細胞が分裂して増殖する際に間違いを引き起こす可能性があり、悪性形質転換やリンパ腫につながります。リウマチ性関節炎の場合、リンパ腫の恐れがありますか？テキサス州南西部医科大学医学部の医学教授であり、ダラスのPresbyterian病院の医師でもあるスコット・ザシン博士は、「RAとリンパ腫の発生率は低い」と語った。

RAとがんリスクにおける炎症の役割

雑誌「

Seminars in Cancer Biology

」には、RAの重症度とリンパ腫のリスクとの間に明確な関連性が示されています。リウマチ性関節炎およびリンパ腫：薬物療法を見る

アスピリン、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、ステロイド、疾患修飾抗リウマチ薬（DMARD） RAを治療するために使用される薬物の中に標的化された生物学的薬剤がある。メトトレキセート（Rheumatrex、Trexall）を中心とするDMARDは、ほとんどのRA患者の標準治療であり、卵巣を抑制することによって炎症および関節の破壊をブレーキすることができる European Journal of Rheumatology に2017年6月に公表された研究では、まれに、メトトレキセートを摂取しているRA患者はEpstein-Barrに関連するリンパ系疾患（リンパ腫を含む）ウイルス。 RA

の治療のための抗腫瘍壊死因子療法生物学的DMARD（またはbDMARD）は、RAにおいて役割を果たす免疫系の異なる部分を抑制する。抗TNF薬またはTNF阻害剤と呼ばれる生物学的薬物の1つのタイプは、関節における炎症の原因である主要な致死原因である腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる特定のタンパク質を標的とする。これらの薬剤には、Enbrel（エタネルセプト）、Humira（アダリムマブ）、およびRemicade（インフリキシマブ）が含まれる。彼らは患者に生涯にわたり新しいリースを提供することができますが、抗TNF薬は感染の増加や癌の可能性も含めてリスクを負っています。 Zashin博士は、初期の研究により、抗TNF薬を服用しているRA患者のリンパ腫のリスク上昇の可能性が示されているが、長期間の研究ではリスクが確認されていないと述べている

Regiererとその同僚は、2019年8月に発行された研究

リウマチ疾患の実体

に掲載された研究で、RA患者124,997人、533人が開発したデータを分析したリンパ腫。彼らは、生物学的製剤がリンパ腫のリスクに影響しないことを見出した。 「DMARDsが悪性腫瘍のリスク、特にリンパ腫のリスクに関して安全な薬剤であるという証拠は、私たちの発表前に増えていた」と彼女は述べ、この新しい分析は「非常に安心」であると付け加えた。さらに、Zashinは、リンパ腫とTNF-ブロッカー療法との関連性の可能性と、FDA [食品医薬品局]は、TNF阻害剤の製品ラベルにこの可能性のあるリスクを含んでいます」と述べています リンパ腫の観察中のリウマチ性関節炎の治療現在、RA患者のリンパ腫を予防する方法はありません。証明されていませんが、DMARDと抗TNF薬で早期かつ積極的に治療することで、この疾患が深刻にならず、リンパ腫のリスクが低下すると考えられています。 医師は、病歴と重症度治療計画を決定する前にRAの「最近のリンパ腫の病歴を有する患者では、医師はしばしば、その疾患を治療するために抗TNF以外の薬剤を推奨するだろう」とZashinは述べている。

注意すべきリンパ腫の注目すべき徴候と症状

リウマチ専門医リンパ腫の可能性のある兆候があれば、何を飲んでも問題はありません。米国癌学会（American Cancer Society）によると、腹部の問題、夜間の発汗、発熱、およびリンパ節腫脹の持続は赤旗である。リンパ腫が発症すると、DMARDおよび生物学的薬剤は中止される。英国のリンパ腫協会によると、リツキシマブ（リツキシマブ）はリンパ腫治療の一部として使用され、RAの投薬薬としても使用される可能性がある。言った。 "これは、リンパ腫のリスクだけでなく、心臓血管のリスクなども同様です。"

Regina Boyle Wheeler

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