妊娠中のMSの方が気持ちが良い理由|

妊娠中のMSの女性はしばしば気分が良くなりますが、なぜですか？ジェシカ・ピーターソン/ゲッティイメージズ

主な取り組み

研究者は、MSの女性が妊娠中に再発を経験する回数が少ない理由を研究しています。

マイクロキメラリズムがこの現象を説明する可能性があります。多くの女性が多発性硬化症（MS）の方が気分が良くなり、妊娠中に再発が少なくなるという現象です。これは特に、国立多発性硬化症協会（NMSS）によると、第2回および第3回トリメスターの間に発生します。 NMSSによると、出産後最初の3〜6カ月では、再発率が上昇する傾向があります（この時期に再発する確率は20〜40％です）。エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンのレベルが変化することは、これらの傾向に関連しています。しかし、MSに対するホルモンの影響に関する研究では、結果は多岐にわたっており、一部の専門家はホルモンがまったく関与していないと現在考えている。

"ホルモンと関連して行われた臨床試験は、希望していました」と、シアトルのスウェーデン神経科学研究所の多発性硬化症センターの医学ディレクターであるJames D. Bowenは語っています。 「これは、なぜ妊娠中に女性がよりうまくいくのかという全面的な問題に私の考えを変えてしまった」

ホルモンで何もしない

Bowenは、現在、別の人に由来する1人の少数の細胞の存在、この場合、母親の胎児細胞の存在など、マイクロキメラリズムと呼ばれるものを見る予備研究に参加しています。

Bowenはシアトルのワシントン大学で、フレッド・ハッチンソン癌研究センターの自己免疫研究者およびリウマチ学者であり、リウマチ学部門の医学教授であるJ. Lee Nelson医師とチームを組んだ。ネルソン博士は、母子細胞移植に関する世界有数の研究者の1つで、慢性関節リウマチ（RA）に関連しています。彼女は、胎盤を通して母親と胎児の間をどのように細胞が移動しているか、そしてRAを持つ女性にとってこれが何を意味しているかについて数年の研究を行っています。妊娠中の女性は、父親の遺伝子。しかし、他の状況では、遺伝的に半分の異物（親、児童、兄弟などの器官など）を受け取ると、彼女の体はそれを拒絶するでしょう。

「エストロゲンや免疫抑制薬の程度はありません。あなたはミスマッチな腎臓に耐えられるように腎臓移植患者を与えることができるので、母親はなぜ9ヶ月間にひどくミスマッチな赤ちゃんに容認していますか？

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「なぜホルモンは免疫系を抑制しないのだろうか？度。また、性ホルモンの働きは、転写因子として働くということです。細胞に入り、コードされている遺伝子を変化させ、細胞が作り出しているタンパク質を変化させるので、すべての細胞に影響します。ホルモンがリンパ球[免疫応答の原因となる白血球]に影響を与えていれば、それはすべてのリンパ球に影響を及ぼします。だから、母親は胎児抗原に対する免疫系をどのようにして免疫抑制し、感染症で死に至ることなく拒絶するのだろうか？」ネルソンのRA研究では答えがあるかもしれない。母親は、妊娠中のRA症状の改善につながる免疫応答を有していた。ネルソンはまた、母親の血液中に見出される胎児物質の量が、彼女が寛解に入ったかどうかと相関することも発見した。

例えば、血液中に高レベルの外来細胞を有する女性は、妊娠中に完全に寛解し、RA症状が戻ったとき、それらの外来細胞はもはや検出されなかった。妊娠中に改善しなかった女性は、血中に胎児細胞がほとんど見られませんでした。

MSのための根拠RAは、RAのように、女性が妊娠中にしばしば良くなり、授乳後に悪化する自己免疫疾患です、ネルソンとボーエンは、MSを有する妊婦について同様の研究を行っている。現在、彼らはMSを有する8人の妊婦のパイロットデータを集めている。ネルソンとボーエンは、妊娠前、妊娠中、妊娠後に採取した血液サンプルを使って、実際に母親の血流中の胎児細胞を同定できることを示す実証研究として、女性の胎児細胞を測定している。このデータは、妊娠中にMSの女性が気分が良くなる理由の裏に、赤ちゃんのT細胞が本当に理由であるかどうかを調べる、より大きな研究のための助成金を得るためのデータです」とBowen氏は述べています。赤ちゃんが発達するにつれて母細胞の血流に細胞がいっぱいになり、第三期が来るまでに母親の血液中のDNAの約6％が胎児になっています。 Bowenは、これらの細胞の大部分が、乳児の脳を攻撃することを防ぐ非常に特殊な方法で、母親の免疫系を停止させることができる調節性T細胞であると説明している。

出生後に起こること

臍帯が切断されたときには、脳はその特定の免疫抑制によって恩恵を受けるであろう[免疫システムの残りの部分は肺炎などの病気と戦うためにそのまま残す] Bowenは、胎児細胞の供給もそうであると言います。そのため、自己免疫疾患の女性が再発するのです。しかし、少数の胎児細胞が母親の骨髄に永続的に居住していると彼は指摘する。 "ボーインは、「これらの細胞の多くは女性が永続的に存在するほどRAが優れている。 「MSに関するこのデータはありませんが、オーストラリアには女性がより多くの赤ちゃんを保有することを示す調査がありました。彼女の考えは、各妊娠であり、母親はマイクロキメラ療法を少ししか受けていない」とボーエン氏は、MSおよびマイクロキメラリズムについてのより詳細な研究が、この疾患の将来の治療法につながる可能性があると述べている[

]妊娠は最も強力な治療法の1つです。 "それは攻撃を3分の2に減らす。あまりにも多くの私たちの薬はそれをしません。これらの胎児細胞がMSの過程でこのような深刻な変化を起こす可能性があることを実証できれば、それは細胞ベースの療法に向けて私たちを押し進めるための扉を開いてくれます」とBowenは、胎児から細胞を採取し、母親の血流を継続的に氾濫させます」。