ホルモン補充の事実|

10年前、ホルモン補充療法は、閉経中に女性が直面するすべての不快な症状に対する解決策であるように見えた。その後2002年、女性健康イニシアチブの研究者らは、HRTに関連したいくつかの健康リスクを発見し、研究の初期段階でプラグを引っ張った。これらの結果に照らして、多くの女性がHRTの使用を中止した。今や振り子は振り戻されているようです。 WHIの研究は、多くの医師や研究者によって、それが使用した方法について発砲してきた。多くの新しい研究において、HRTは、WHIの研究が女性に信じるようにするよりもはるかにリスクが低く、より多くの利益をもたらすことが示されています。このインタビューで、カリフォルニア州の婦人科医であるマイケル・グッドマン博士が、 HRT論争。彼は、ホットフラッシュ、膣乾燥およびその他の一般的な閉経症状の原因と治療法、ならびに心臓、胸、骨および脳の治療法の潜在的リスクおよび利点について議論する予定です。

Pre、Peri、Post ？閉経移行の定義

グッドマン：

閉経は、基本的には、おそらく200,300,400,000の卵で生まれ、次に各月経周期で生まれた女性が、おそらく40,50,60を失い、 生殖年齢は、定期的な期間、多くの卵、たくさんのホルモンの妊娠の可能性が最も高い時期です。前閉経は、期間が少し変わった時代、30代後半、40代前半などです。彼らはかなり規則的ではありませんが、それでもかなり規則的です。それはPMSの種類がその醜い頭を上げるときです。

それから閉経周辺期があります。閉経周辺期は、実際には最終期間の周りの時間です。再び、閉経は最終的な期間です。だから、閉門は実際には最も厄介な時間です。それは、このような浮き沈みや、実際の不規則性が多く、他にもたくさんある場所です。定義によると、閉経周辺期は、最終期間の5〜6年後、および1年後である。しかし、それは定義に時間的な関係を持たなければならない人々の定義に過ぎません。

閉経はほんの一時点であり、閉経後はすべて最終期間の後のものです。最終的な期間であることがわかっている唯一の方法 - もう一度任意の定義による - は1年後です。あなたが1年以内に期間がなければ、あなたは公式に閉経後です。

一部の女性は閉経を本当に簡単に経験しますが、一部の女性は時間があります。興味深いことに、より簡単で難しい閉経。誰もが個人ですが、より大きい女性は閉経を少し容易にする傾向があります。特にストレスを感じて閉経を心配したり、過去に困難を抱えていた女性には、困難な閉経を経験した姉妹やお母さんがいました。不安はより困難な閉経につながります。

症状の？胸の圧迫や痛み、息切れ、しびれ、衰弱、疲労、骨や関節の痛み、記憶喪失、不安などの症状があります。ほかに何か？性的欲求の喪失、恋人との痛み、家庭や職場での機能障害、皮膚の不自由な脚、乾燥した目、聴力の困難、さまざまなものなど、泌尿器系の喪失、膣の乾燥、

ホルモン療法では、体が失っているものや失ったものを置き換えます。使用できる多くのものがありますが、それはエストロゲンについてのすべてです。それは閉経がすべてについてです。女性が閉経周辺期にあるときにはホルモンを補給することができます。浮き沈みがあるとき、彼女はエストロゲンを失っていますが、実際にはそれを失っていません。それはより多くの補充です。エストロゲンレベルがちょうど床の上にあるとき、補充療法があります。エストロゲンがしていることは、ピークと谷を滑らかにし、基本的に身体が慣れているものを置き換えます。

ホルモン補充と女性の健康イニシアチブ

グッドマン：

2002年7月にWHIの女性健康イニシアチブが発表されました。私の意見では、多くの閉経後の専門家の意見が女性の健康にとって最悪のことです。今世紀のこれまでのところ、女性の健康を最大限に戻しているのは事実です。女性の健康イニシアチブが示したことは、エストロゲンが乳癌のリスクが高いということでした。違います。第2に、これまでの考えとは異なり、エストロゲンは心臓血管疾患に役立たなかった。それはそれを悪化させた。それは本当ではありません。エストロゲンをいつ始めるかによって異なります。第三は、認知に役立たなかったということでした。それはまた真実ではない。面白いのは、ホルモン療法が心臓を助けていることを示す傾向がある他のすべての研究にもかかわらず、WHIデータが飛んできたことです。しかし、女性健康イニシアチブ研究は、ホルモンを摂取している高齢女性の研究でした。あなたが48,52にいて、閉経を経験していて症状が多い場合、女性の半分がエストロゲンを、半分が砂糖を摂取していて、女性を服用したくないため、研究から除外されました彼らが知っていたこれらの症状をすべて抱えていた人は、エストロゲンによって助けられ、それを彼らに拒否するだろう。彼らは研究から除外しました。

それはホルモンに服する高齢の女性を対象とした研究であり、機会の窓があるので大したことです。これは、WHIデータの再分析と、女性が閉経の直後に閉経の近くにホルモン療法を開始した場合、確かに閉経の最初の3年以内に、間違いなく最初の5日以内に、 HRTは心臓血管疾患を予防し、30〜60％の範囲の認知障害を予防します。

エストロゲンを摂取した女性と再度の研究の間に乳がん率に大きな差があることが示されました経口経皮エストロゲンであり、経皮的、大きな違いではなく、Premarinと呼ばれる特定の経口エストロゲンであり、プロベラと呼ばれる非常に強い合成プロゲステロンと結合し、すべてのプロゲステロンの中で最も有用ではなかった。それが示していることは、これらを組み合わせると、乳がんのリスクが高いことです。しかし、その後エストロゲンのみを服用していた女性、合成プロゲステロンを摂取していない女性、乳癌の発生率がそれほど高くなかった女性、実際には乳癌が少なかったという研究の部分を分析した後、

あなたが知っていることは、何かが大きな問題で恐ろしいことがあれば、それは一番最初のページを作ることです。ちょっと後になって、私たちが思っていたほど恐ろしいことではないか、それとも良いニュースであるのか、それはおそらく17ページになるでしょう。女性の健康イニシアチブの研究で起こったことは悪いニュースでした。それは公表されました。医療専門家が入院しました。これらの専門家の中には、OB / GYNがいました。彼らのほとんどはそうではなかった。彼らは研究を読む前に、「オハイオ州、そう、女性たちは自分のホルモンを止めるべきだ」と言った。

閉経症状を治療するための口腔対経皮エストロゲン

グッドマン：エストロゲンと血栓塞栓症のリスク（エストロゲンと血栓塞栓症のリスク）は、口腔と経皮を比較して、言い換えれば経口エストロゲンと比較してパッチやゲルで皮膚を覆っていることを明らかに示しています。これまでエストロゲンに起因していた問題は、甲状腺ホルモンレベルを下げ、甲状腺機能低下を引き起こし、テストステロンレベルを下げ、性的欲求を低下させる、エストロゲンではない結果である、脳卒中、血栓、経口エストロゲンは、経口エストロゲンが肝臓から排出されるためです。このクリアランスプロセスでは、経口投与が行われ、低投与量の経皮投与は行われない。早期研究のすべてが経口エストロゲンで行われたので、エストロゲンに起因する多くの問題を引き起こす凝固因子および結合タンパク質を含む多くのものが肝臓によって遊離される。彼らはプレマリンで成し遂げられましたが、そのうちのいくつかはエスチュアで行われました。しかし、それらは利用可能なもので完了し、これらの悪い事はすべてエストロゲンに起因すると考えられ、エストロゲンの経口形態のために多くの悪いことが起こっていることが判明しました。

閉経時のプロゲステロンとテストステロンの役割

グッドマン： なぜ医師はプロゲステロンとテストステロンをHRTに加えるのですか？第一に、ほとんどの医師はテストステロンを追加していません。テストステロンは女性ホルモンでもあるので、それは残念です。そして確かに手術の閉経がある場合、卵巣が切除され、閉経に入ると急に衰え、あなたのテストステロンの50％が失われました。だから、もしあなたが外科的閉経をしている女性で、あなたの医師が忠実に経皮的エストロゲンを供給して、あなたにテストステロンを供給していないなら、戻って理由を尋ねるべきです。なぜ医者がそれを忘れているのか分かりません。女性でもテストステロンが減少しますが、もう一度大きなものはエストロゲンです。あなたはエストロゲン無しにテストステロンを実際に与えることはできません。

医師はなぜプロゲステロンを加えるのですか？プロゲステロンは、排卵後、毎月体によって生産されます。それは、妊娠のための子宮の裏地を準備し、それを素敵なと粘着性、一種の巣を羽毛のようなもの、そしてあなたがエストロゲンとプロゲステロンが下がるにつれ、素晴らしい成熟したライニングが月経で完全に掃除されている妊娠していない場合。子宮内膜癌または子宮癌を形成するリスクが遺伝的にあり、エストロゲンによって刺激されることができる女性の割合は、5〜10％の間である。エストロゲンを閉経後に服用し、あなたがそれらの女性の一人である場合、あなたは子宮内膜癌のリスクがより高いです。したがってプロゲステロンは、毎日、または周期的に、プロゲステロン化合物を2、3、4カ月ごとに10日または2週間服用して、子宮を保護するために、頻繁にミックスに追加されます

私のアドバイスは、もしそれが起こるなら、素晴らしいことです。しかし、Proveraが数ヶ月おきに撤回のために循環的にのみ与えられている場合を除き、Proveraの商品名である可能性のある生物同一性のプロゲステロンであるべきであり、おそらくProveraではない。グッドマン：

卵巣がんのリスクはまったくありません。実際に、ホルモン療法が子宮体癌と卵巣癌から女性を保護することが示されている重要な証拠があります。言い換えれば、10代から40代の間に20歳の間、避妊薬を飲んでいた女性などは、子宮内膜癌と卵巣癌を有意に少なくしています。卵巣がんや他の種類のがんのホルモン療法のリスクが増加することはありません。乳がんと子宮内膜がんを除いて、私は数秒後に話をします。

ホルモンのリスクについて話した子宮内膜がん治療。あなたが遺伝的素因を持つ女性の一人であれば、彼らはまだ誰であるかわからないので、すべての女性をこのように扱います。大きなものは乳がんです。誰もが乳がんを恐れていますが、私は乳がんの恐怖のために女性を責めることはありませんが、あなたが思うほど恐ろしいことではありません。第一に、男性よりも女性の方が心血管疾患で死ぬことが多い。第二に、より多くの女性がすべての癌を合わせたものよりも心血管疾患で死亡する。したがって、あなたは文脈で物事を見なければなりません。

女性が低用量ホルモン療法を、私が話していたように、換言すればエストロゲンの量を制限し、経皮的に、循環プロゲステロンにプロゲステロンは組織を構築していない場合は全くありません。その状況では、最大7〜10年間の連続治療で乳癌のリスクは増加しません。

それ以外では、約7〜10年HRTの低用量で、1年に10,000人の女性当たりホルモン感受性乳癌の追加の3~5例の間のどこかにあり、予防する心臓病の量はそれよりはるかに高いです。では、乳がんの家族歴がある女性、または現場のがんの女性はどうですか？または乳がん生存者ですか？乳がんでは、ホルモン依存性があり、ホルモン依存性がありません。最も毒性のないタイプの乳癌は、ホルモン依存性である。彼らは扱いがはるかに容易です。彼女に非ホルモン依存性の乳がんの病歴がある場合、エストロゲンを服用できない理由は世界中にありません。 HRTは、結腸直腸癌のリスクを、乳がんの増加とまったく同じ割合で減少させます.WHIでは誰もが形が崩れてしまいます.1万人につきさらに7〜8例オスロエストロゲン、はい、脳卒中のリスクが高くなります。

閉経を経験した経験のある医師を探す

Dr。グッドマン：

女性は医者に何を尋ねますか？まあ、うまくいけば、あなたは、丸薬プッシャーではなくガイドで、あなたと過ごす時間がある医者を見に行くでしょう - そして残念ながらそれは医者の大半ではありません。最初の問題は、あなたが問題を抱えていて、プライマリケアの医師に7〜8分の速やかに訪問しても解決されない場合です。閉経の専門家。あなたが見つけたのはmenopause.orgにオンラインで行くことです。それは北アメリカの閉経社会のウェブサイトであり、そこにはすべてのメンバーがいますが、特に彼らが持っているものは、認定された更年期の開業医です。これらは、更年期を治療するために余分な時間と訓練を受けた看護師および医師です。それはあなたがすることの一つです。

しかし、医者にリストを見に行くことになります。問題の内容のリストを表示してください。あなたはあなたの医者に質問したい、オプションは何か、長所と短所は何か、あなたは自分がどこに行きたいのか、どのようにそこに行きたいのかを彼女または彼女に伝えたいと思っています。 3か4か月後に予定を決める。あなたは口腔治療のために解決しません。あなたは素早い答えに納得しません。医者が時間が限られていて、何度も起こり、医者があなたがいるように不満を持っている場合は、別の診療所に戻って手術を受けるように求めます。

ホルモン補充治療は「1つのサイズが全てに適合」ではない

グッドマン：

問題があると、明らかに地図にはピリオドがあります。つまり、「私はたくさんのPMSを持っています」という意味です。「私はよく眠っていません。ダウン。あなたはある種の規制を開始し、この規制はホルモンである必要はありません。ハーブや植物、そして間違いなくライフスタイルの変化があります。

それはすべて個性的です。閉経期を過ぎると、時にはあなたが高く、時にはあなたが低いので、より厳しい対処法です。閉経周辺には、経口避妊薬や膣または経皮避妊薬を使用する場所があります。避妊薬を使用すると、安定したレベルが得られます。また、その時に時々息切れする期間も規制することができます。そうでなければ閉経周辺期には、エストロゲンが多すぎると乳房の圧痛や不安、過敏症などの原因となるため、私は本当に低くて慎重に開始します。エストロゲンよりもプロゲステロンの方が早い時期に使用する傾向があります。なぜなら、プロゲステロンは就寝時に使用するクリーム状または口腔内の微粉化した形態の多くで、閉経周辺期の間の大きな代替品です。私はプロゲステロンについて話しています、私は合成プロゲスチンについて話していません。

エストロゲンは、閉経期にはピークと谷を平滑にし、閉経後には少ししか治療を行わない最低用量では大変ですあなたが閉経後に少しずつ少しずつあなたのコントロール下で消えて止まります。それは1つの方法であり、おそらく乳房にとって最も安全であり、おそらく脳卒中、血液凝固のようなものでは少し安全かもしれませんが、データは経皮的ではなく口腔データです。それは一つの方法です。それからあなたがその時間の周りに始まり、あなたが5年以上、おそらく10年以上続くなら、あなたはこれらの心臓血管および認知の利点をすべて持っていて、あなたの骨を守ると言うすべての研究があります。したがって、さまざまな方法があります。それは本当にリスク要因に依存します。それはあなたがそれについてどのように感じているかによって異なります。

更年期症状を治療するための店頭選択肢

Goodman：

まず、ホルモン物質について話しているときにインターネット上で見るものの約10％を信じてください。私はかわいらしくない。私は本物です。あなたに何かが自然であると宣伝されている場合は、それから離れてください。「ナチュラル」は広告用語です。だとわかる。自然は「自然」なので何かを買うようにしています。それが良いというわけではありません。自然は、植物や動物の源から直接来るものです。例えば、プレマリンは、誰もが嫌う経口ピル、それは唯一の天然ホルモン製品です。ナチュラルはバイオイデアルとは異なります。生物同一性は非常に異なっています。生物同一物は、天然物から合成されたホルモンであり、体内で自然界に存在するものと生物学的に同一である。生物同一ホルモン補充療法に関する最近の論争は、生物同一物に関するものではない。問題は、いくつかのコンパイラーの部分にいくつかの間違った広告があることです。そこで起こったことは、いくつかのオンライン薬局といくつかの他の非オンライン薬局が、エストロゲン療法の代替品であるBHRT（生物同一ホルモン補充療法）に何かを広告していたことです。事実、BHRTはホルモン療法です。これらの薬剤師の中には投与量を決定していた者もいたが、薬局から薬局から注文が殆ど出ていたため、薬局は医者にゴム刻印をしてもらい、医者は何が起こっているのか知らなかった。薬剤師は莫大な量を払っていました。

オンライン製品、ハーブ、植物薬、サプリメントを手に入れます。エストロゲン、エストロなどのエストロゲンを持っていると思う店頭商品がたくさんあります。そして、これらの製品にはエストロゲンが存在しないことが判明しました。彼らにはエストロゲンがあると思うような名前がついています。また、野生のメキシコヤマモモにはプロゲステロンが含まれていないため、体内にはそれを変換する代謝過程がありません。化学者は研究室でそれを行うことができます。バイヤーはこれらのことに注意します。

多くの薬草や植物性製品が成功に慣れてきたと言えば十分ですが、これらの製品のすべてが現在二重盲検試験でテストされています。閉経後のホルモン製品のプラセボ効果が近づき、50％を超えることがあるため、チャストベリーフルーツ、サクラソウ油、ドンクアイ、イソフラボンまたはブラックコホッシュを含めていずれもプラセボより優れているとは示されていません。したがって、これらの研究のすべてでこれらの事柄のすべてが非常に役立っていますが、プラセボも同様に役立ちました。

ホルモン補充療法の詳細について

ホルモン補充療法の詳細については、閉経の症状、ホルモン補充療法の事実に関するウェブキャストを聞いて、グッドマン博士がどのように聴衆からの質問に答えたか聞いてください。

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