強直性脊椎炎と炎症性腸疾患の管理:ドンの物語|

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Donavin Creighton炎症性関節炎の一種である強直性脊椎炎(AS)の背痛は、十分に難しい。しかしクレイトンには、強直性脊椎炎の患者の間で発症する炎症性腸疾患(IBD)であるクローン病もある。これらの2つの慢性疾患は同時に発症する可能性がある。それにクレイトンのサルコイドーシスを加え、時には呼吸が困難なもう一つの炎症性疾患であり、彼は非常に悲惨であると言います。

しかし、彼は一人ではありません。 2011年9月にDiscovery Medicine誌に発表された論文によると、AS患者の10%までがIBDを発症する可能性があります。最も一般的な2種類のIBDは、クレイトン病のクローン病と妻の潰瘍性大腸炎です。

バージニアメイソン病院&シアトルメディカルセンターの胃腸科医であるMichael Chiorean医師、患者教育委員米国のCrohn's&Colitis Foundationの報告によると、IBを罹患しているAS患者の割合は、実際には20〜30%と高いと考えられている

遺伝学はこの重複において役割を果たすかもしれない。 HLA-B27遺伝子を持つ人々は、米国脊椎炎協会(Spondylitis Association of America)によると、AS発症の影響を受けやすい。ワシントンDCのリウマチ学者であり、ジョージ・ワシントン大学メディカルセンター医学部の臨床教授であるDavid Borenstein博士は、同じ遺伝子により、IBDに罹患しやすい人がいることが明らかになっています。

ゲント大学のリウマチ学博士ベルギーでは、2つの病気の遺伝的重複の証拠が非常に強いと考えています。 「ASの人々の家族がIBDを発症するリスクが高く、逆にIBDの発症リスクが高いアイスランドでは、これが最も顕著に現れました」とBorenstein博士は言います。 「強直性脊椎炎の誘発要因はわかっていませんが、人体に生息する微生物であるミクロンビームがますます重要な役割を果たしていることを理解しようとしています。我々は、遺伝的素因を有し、特定の細菌性バイオームを有する人々がASおよびIBDを発症する危険性がより高いと考えている。」ASおよびIBDの治療

ブリティッシュコロンビア州チリワックに住むクレイトンは、すぐにASまたはIBDのいずれかと診断された。彼は17歳の時から腰痛に苦しんでいましたが、私の医師は強直性脊椎炎が何であるかについては無知であり、日常の背中の痛みであると考えていました。数年前に、何かが重篤であると感じた新しい医者を見て、その医者をリウマチ学者に送り、X線と血液検査を命じ、強直性脊椎炎を診断した。 >クレイトンが妻と出会ったとき、自分のIBD症状に基づいて腸の症状を深刻なものとして認識し、治療を受けるように促した。

抗炎症薬は痛みのためにクレイトンを与えたが、 「薬は私の胃をつぶしてしまい、いつも洗面所にいるだろう」と彼は言う。リウマチ専門医は、強直性脊椎炎の痛みや硬直を治療するために、しばしば非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)を推奨しています。これらの薬は、強直性脊椎炎の治療の第一線と考えられていると、ボストンのニューイングランドバプテスト病院のリウマチ学者、ハーバード大学医学部のインストラクターであるMonica Piecyk医師は言う。しかし、ASおよびIBD患者は、腸疾患を発症させる可能性があるためNSAIDsを避けるべきであるとChiorean博士は述べています。

ASを治療するために使用される他の薬剤もまたIBDに役立ちます。例えば、免疫系によって産生され、炎症を引き起こす腫瘍壊死因子を標的とする生物学的薬剤は、両方の状態を治療することができると、彼は述べている。

サルコイドーシスのために、クレイトンは生物製剤を服用することはできないが、カナダで合法であるマリファナが助けてくれました。彼の食生活を見ても助けになります。彼が多すぎる澱粉や新鮮な果物や野菜を食べる場合、彼は腸の症状を伴う価格を支払う。 「また、私が自分自身を発揮するほど、症状が増します。それでも、クレイトンは、動かなければ背を強くするので、できるだけ積極的に行動しようとします。クレイトン氏はまた、良いサポートグループを見つけて、彼が何を通過しているのかを理解している人と話すことのメリットを強調している。しかし、腹痛と下痢を頻繁に経験する強直性脊椎炎の患者は、リウマチ学者と話すべきである。その医師はIBDを専門とする消化器専門医を推薦できるはずです。 「早ければIBDを治療する方が良い結果が得られる」とChioreanは話す。

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