乾癬性関節炎（PA）は乾癬の合併症として起こる慢性の炎症性または免疫系関連の疾患であり、関節の炎症によって痛み、堅さおよび制限された動きを引き起こす。これらの症状は、軽度から重度の範囲であり得る。乾癬性関節炎は、通常、30〜50歳の人々に襲われ、男性と女性にほぼ同等の影響を与えます。非対称性関節炎（非対称性小関節症とも呼ばれる）は、乾癬性関節炎（約70％）の最も一般的な形態であり、1つまたは数個の関節における関節炎症によって特徴付けられるそれはパターンに従わない。例えば、身体の片側の膝、股関節、指、足には炎症がありますが、他のものには炎症がありません。あるいは、両側の異なる関節に炎症があるかもしれません。典型的には軽度であるが、この型の乾癬性関節炎はいくつかの場合に衰弱することがある。対称性関節炎（対称性多発性関節炎とも呼ばれる）は、身体の両側の同じ関節における炎症を伴う。それは乾癬性関節炎の第2の最も一般的な形態である。男性よりも女性のほうが乾癬の重症形態に関連する傾向がある乾癬性関節炎のこの種がある。脊椎炎（脊椎関節症とも呼ばれる）は、脊椎の関節の炎症を伴い、乾癬の患者の約20％関節炎。このタイプの乾癬性関節炎の炎症は、いくつかの脊椎（例えば、腰部および頸部）の融合をもたらし得る。
指節および/またはつま先に遠位関節間優位（DIP）関節炎（遠位関節炎とも呼ばれる）通常、爪や爪に最も近い関節に影響を与えます。爪や爪もしばしば影響を受け、ぴたりと隆起する。この種の関節炎はまれであり、主に男性において起こる。関節炎の突然変異は、関節を破壊することがある乾癬性関節炎の稀ではないが特に衰弱性の形態である。それは通常、手足や後ろ首に作用し、変形を引き起こす可能性があります。関節炎の突然変異は、乾癬性関節炎を有する人々の約5％にのみ影響する。
- 乾癬性関節炎の原因
- 乾癬と同様に、乾癬性関節炎の正確な原因は不明である。乾癬のように、乾癬のように、免疫系は過度に活性化し、結果として炎症を起こし、罹患組織、主に関節の損傷をもたらす。両方の疾患は、遺伝的要因、免疫学的要因および環境的要因の組み合わせによって引き起こされると考えられている。乾癬性関節炎は、全身性エリテマトーデスのような自己免疫疾患ではなく、自己組織に向けられた抗体を発症するものである。
- 乾癬性関節炎患者の約40％は、親または兄弟、乾癬または乾癬性関節炎であり、これは強い遺伝的要素を示唆する。研究者らはまた、乾癬性関節炎に関連すると考えられる遺伝子変異を発見した。例えば、遺伝子HLA-B27は、乾癬性脊椎炎に関連すると考えられている。 HLA-B27遺伝子を有するほとんどの人々は乾癬性脊椎炎に罹患しないが、疾患を有する者は、そうでない人よりも頻繁に遺伝子を有する。特定の免疫系異常の存在も、乾癬性関節炎これには滑膜の異常が含まれ、これは関節および腱のシースを覆う膜である。このため、乾癬性関節炎患者は、正常なレベルよりも高いレベルの炎症細胞、タンパク質および化学物質を関節液および組織に呈する。連鎖球菌感染。乾癬性関節炎は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した人々において、一般集団よりもより一般的である。しかし、特定の感染原因が明確に証明されていない。最後に、乾癬性関節炎は、傷害を受けた関節に発生することがあります。
- 乾癬の場合、乾癬性関節炎になるのでしょうか？
- 乾せんは、乾癬性関節炎になるということを保証するものではありませんが、それははるかに大きなリスク要因です。乾癬患者数は乾癬性関節炎を発症する人の数は正確には分かっていませんが、乾癬患者の5〜30％が乾癬性関節炎を発症すると推定されています。乾癬患者のうち、手足や爪に乾癬病変を有する者は、乾癬性関節炎を発症する可能性が高い。最初は、皮膚と関節の状態が密接に関連していることが奇妙に思えるかもしれない。しかし、どちらの状態も免疫系の問題の1つであるため、身体のさまざまな部分でさまざまな形で病気が現れる可能性はあまりありません。
乾癬にかかった場合、乾癬性関節炎には、乾癬および/または乾癬性関節炎を有する家族がいる。乾癬性関節炎を有する人々の約40％が、条件の1つを有する家族を抱えている。
残念ながら、乾癬を有する場合、乾癬性関節炎の危険性を減らすために行うことができます。乾癬の積極的治療が乾癬性関節炎の発症機会を減少させるかどうかは知られていない。
乾癬性関節炎の症状は何か？
乾癬性関節炎の症状は、徐々に起こり、軽度であるか、 85％の症例において、乾癬性関節炎の発症に先立って、しばしば何年も前に乾癬の皮膚症状がみられる。しかし、10〜15％の症例では、乾癬性関節炎の症状が実際に皮膚症状の前に現れる可能性がある。事実、膝、足首、肘、手首、臀部、つま先、指および椎骨背中と首の関節。罹患した関節の部位は、ヒトが有する5つのタイプの乾癬性関節炎のいずれかを示唆する。場合によっては、炎症は罹患した関節の領域の靭帯に及ぶ。典型的な症状には以下が含まれます：
朝のこわばりと関節の動きまたは不動の範囲の減少。通常は30分以上続きます。
関節の痛み、腫れ、圧痛。典型的には、指、つま先および脊椎の関節が関与する。指やつま先には、桁にソーセージのような外観を与える一般的な腫れがあるかもしれません。
爪の穴や隆起、爪の持ち上げなどの爪の変化。乾癬性関節炎を有する人々の約80％が爪の問題を起こす。
目の炎症、発赤および痛み
乾燥したまたは赤色の皮膚パッチ（またはプラーク）。通常、白い鱗屑で覆われている。
乾癬性関節炎と他の関節炎との違いは？乾癬性関節炎および慢性関節リウマチ（RA）は、過活動性免疫系が慢性関節炎症および最終的には関節損傷を引き起こす疾患によって引き起こされる全身性炎症状態である点で類似している。両者の大きな違いは、乾癬性皮膚病変の存在および罹患した関節の分布である。 RAは、主に手および手首を含む対称性疾患である。乾癬性関節炎は様々な関節に影響し、しばしば非対称であり、身体の一方の側の関節を含み、他方の側の対応する関節は正常であり、または両側に異なる関節を含む。ジョイント。 RAはしばしば "RA結節"と呼ばれる関節上に顕著な腫脹を生じさせるが、乾癬性関節炎の腫脹は指または足のソーセージ様の外観を生じるより一般的なタイプのものである。変形性関節症は、RAおよび乾癬性関節炎の両方とは異なり、免疫系障害ではなく、全身性の慢性炎症状態ではないという点で、乾癬に関連する爪および皮膚病変をRAにおいて見出さない。これは、軟骨が関節で磨耗することによって引き起こされ、その結果、関節の骨が互いに擦れ、摩擦および痛みを引き起こす。変形性関節症は、膝、股関節および脊柱のような手および体重を支える関節に最もよく影響する。関節炎の他の形態に見られるような腫れを生じません。
人が活発な乾癬を有し、関節炎症状を示す場合、乾癬性関節炎が最初に疑わしい。疑わしい場合は、検査室検査とX線検査を使用して、どの種類の関節炎が存在するかを区別する。
乾癬性関節炎の診断方法
乾癬性関節炎の単一の確定診断はない。診断は、通常、臨床評価および他の可能性のある疾病の排除に基づいて行われる。乾癬性関節炎を診断するための最初のステップは、医師が病歴を取って身体検査を行うことです。あなたが乾癬、爪の症状および乾癬性関節炎の他の特徴的な症状を有する場合、診断はそれほど困難ではないかもしれない。しかし、乾癬性関節炎は、関節リウマチ、痛風（尿酸ビルド特に、初期の段階で（または特徴的な皮膚病変が存在しないか、または明白でない場合）、関節炎（関節におけるアップ）および反応性関節炎（感染に起因する）医師は通常、患部のX線写真を注文して、骨端部が損傷して一点まで切断されたような、乾癬性関節炎の特徴を探す。しかし、このような変化は、病気の初期段階では明らかではないかもしれない。
- 困難な場合には、医師は赤血球沈降速度（ESR）の上昇を探すために血液検査を命じる。または乾癬性関節炎には通常は存在しないが、RAに存在するリウマチ因子と呼ばれる抗体が挙げられる。炎症性関節からの流体の採取は、痛風と乾癬性関節炎とを区別するのにも役立ち、痛風は流体中に高レベルの尿酸を生成するためである。しかし、乾癬性関節炎患者は、低用量のアスピリンを服用した結果、または乾癬に関連する皮膚細胞代謝回転の増加のために、尿酸の血中濃度が高くなることもあります。
- 困難なケースでは、乾癬性関節炎に関連する特徴的な皮膚および爪の変化、またはX線で見ることができる手または足の骨における関連する損傷の進行を待つ
- 乾癬性関節炎はどのように進行するか？
- 乾癬と同様に、乾癬関節炎は、慢性、不治の病、生涯にわたる状態である。しかし、乾癬性関節炎は、個々の人々の進行に大きく変化する可能性がある。いくつかの場合、乾癬性関節炎は、明らかな理由がなくても穏やかな悩みになることがあります。他の人にとっては、治療されていなければ、関節痛、硬直および最終的には関節の損傷および障害の一貫性があり持続的な原因となり得る。
- 人の機能に対する疾患の影響は、重症度および影響部位に依存する。脊椎および主要関節における重度の乾癬性関節炎は、運動性および機能に重大な影響を及ぼすことがあり、一方、指および足の軽度の乾癬性関節炎は、不便である可能性がある。時には、軽度の乾癬性関節炎が、時間の経過とともに追加の関節に影響を及ぼし始め、徐々に重篤になることがあります。
冒頭で病気が軽度であり、時折関節痛および硬直のみを生じるか、乾癬性関節炎はどのように治療されるか？
乾癬の皮膚科医を診察することがあるが、乾癬性関節炎の治療は、通常、リウマチ学者によって監督されている。筋骨格および炎症性疾患の専門家。治療の目的は、疾患の部位および重症度に依存する。軽度の病気では、痛みやこわばりを和らげることだけが目的かもしれません。より深刻な乾癬性関節炎の場合、第2の目標は、罹患した関節に対する損傷の予防であり得る。また、進行した乾癬性関節炎では、治療の最も重要な目標は、通常、可動性と機能を維持することです。
リウマチ専門医は、早期にあなたの病気を特に緊密に監視し、より重症になるタイプかどうかを判断します。時には、非常に軽度の症状を治療するか、投薬の副作用を起こす危険性があるかどうかは、判断のための判断です。この決定は、病気が患者の機能にどのように影響しているか、関節が経時的に次第に悪化するかどうかによって決まります。
乾癬性関節炎を治療するために一般的に使用される薬物には、慢性疼痛および炎症を軽減するための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれる。炎症を軽減するためのプレドニゾンなどのコルチコステロイド。ステロイド剤は、骨の弱化や感染症への感受性の増加などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
病気の進行を遅らせる疾患改変抗リウマチ薬（DMARD）。 PAのためのDMARDは、メトトレキセート、スルファサラジン、より新しい生物製剤、Enbrel（エタネルセプト）、Humira（アダリムマブ）、Remicade（インフリキシマブ）などの乾癬の治療にも使用されています。これらの生物製剤は、乾癬および乾癬性関節炎の両方で見られる炎症において中心的な役割を果たすことが知られている炎症誘発性の化学的TNFを標的とする.PAの治療には、以下のような非医学的アプローチも含まれ得る： （水分療法を含む）は、関節の緊張を緩和するために水中で行われる運動のプログラムです。
熱と寒い療法は、一時的な鎮痛と腫脹を軽減するために、痛みを和らげ、機能を改善するための関節をサポートする。
セルフケアとライフスタイルの変更がPAを助けること
治療、ビタミン、ミネラルサプリメント、および正式なリハビリプログラムの提供に加えて、あなたの乾癬性関節炎に対処するための日常生活。
運動。
定期的な運動は、乾癬性関節炎を患っている人にとって非常に重要です。あなたの関節が活動を停止するのは簡単ですが、使用しないと関節が悪化し、関節可動性を維持することは激しい運動を必要としません。
歩くことは、穏やかで効果的な方法です。膝、足首および足の可動性
プールの水泳またはウォーキングラップは、関節の負荷を軽減しながら運動を提供する
低衝撃運動のための静止運動用自転車を使用すると、脚および股関節の運動性を改善することができる。 >ヨガとストレッチ練習は、すべての関節を鍛えるための優れた穏やかな方法です。
快適な服と靴を着用してください。
足とつま先が腫れた場合は、つま先が広い靴が快適になります。踵のはさみやその他の痛みを伴う足の問題から痛みを和らげるために、靴のインサート、ヒールカップまたはパッドを使用してください。着用しやすい衣服を着用してください。
補助器具を使用してください。
これは、持ち歩くための杖や歩行者、物を拾うための「つかみやすい掴み具」高さの低い棚または瓶のための蓋開栓器。あなたが機能するのに役立つさまざまなデバイスがあります。ストレス管理を実践する。瞑想、ヨガ、その他のリラクゼーションテクニックは、見通しを改善し、痛みを軽減するのに役立ちます。
ソーシャルサポートネットワークを開発する
- 身体的に困難な家事を求める人のネットワークを持つことで、
- 乾癬性関節炎での生活に関する詳しい情報はどこで入手できますか？
- 乾癬性関節炎の研究に関する最新ニュースは、毎日の健康、および非営利団体や政府スポンサーのウェブサイト、ここには：
米国皮膚科学会
- 関節炎基金
- 国立関節炎および筋骨格および皮膚疾患研究所
- 国立医学図書館
国立乾癬科基金
