MSナースパイパーポールはあなたのオンライン質問に答えます。このプログラムでは、看護師のパイパーは、ヘルスケアや投薬に関する懸念、ライフスタイルの問題、MSに利用可能な最新の治療オプションを含むトピックに対応します。
アナウンサー：
このHealthTalk多発性硬化症プログラムへようこそ。このプログラムはHealthTalkによって作成されます。 HealthTalkは多発性硬化症に罹患している人々のためのリソースを提供しますが、この情報は医療の代替物ではありません。医師に相談して医師に相談してください。このプログラムで表現された意見は、私たちのゲストの意見だけです。必ずしもHealthTalk、スポンサー、または社外の組織の見解ではありません。
Trevis L. Gleason：
あなたのホスト、Trevis Gleasonさんがいます。
よろしくおねがいします。ご参加いただきありがとうございます。 MS認定の看護師の専門家パイパー・ポールとの30分の質問と回答。私はあなたのホストであるTrevis Gleasonです。定期的なリスナーの多くが知っているように、パイパーはシアトルのバージニアメーソンメディカルセンターのMS患者と一緒に働き、MSの質問に答えます。パイパー、あなたをスタジオに戻すことは素晴らしいことです。
Ms。 Piper Paul：
ありがとう、Trevis。
Trevis：
私はFelのZeldaから質問をするつもりです。フロリダ州マイアーズ。そして彼女は知りたいと思う、「私の注射が働いているかどうか私はどのように知っていますか？」 Paul：
ゼルダ、私はそれは非常に重要な質問だと思う。私は定期的に週に少なくとも数回この質問を受けています。 MS薬は複雑で、他の病気のために使われている他の薬と同じくらい簡単ではありません。私はいつも高血圧の例を使用しようとします。患者の血圧が高ければ、抗高血圧薬が投与されます。彼らの血圧は下がります。彼らは働いていることを知っている。 MS薬では、薬が病気を遅くするように設計されていることが分かっているため、少し違います。しかし、私たちはそれをどのように知っていますか？
それは、患者ごとに、また、さまざまなMSのセンターで見る人によって異なります。私たちにとって、投薬を受けて患者を始めるとき、彼らは定期的なフォローアップで彼らがどのようにしているのかを見たいと思っています。我々は、神経学的検査、客観的データ、主観的データおよびMRIを有する。 MRIは本当に重要です。何度も、私たちはどこにいるのかを見るために治療を開始してから1年後にMRIを行います。私たちは毎年それを持っている必要はありません。しかし、客観的かつ主観的なデータがすべてあり、定期的に医師に診てもらえれば、薬が効いているかどうかが分かります。そして、あなたは振り返ることができます。そして、「あなたは、今週は何のフレアもなく、私のMRIは素晴らしいと思います。あなたが病気の活動がたくさんあると、あなたがより多くのフレアを持っているように思われる場合、それは投薬を切り替えるか、投薬を追加する必要があるかもしれないという兆候かもしれません。
Trevis：
私は疑似偽装と呼ばれることについて聞いたことがあります。私はまた、臨床的に現れない静かな攻撃や沈黙の悪化についても聞いてきました。しかし、彼らはMRIに表示されます。多くの身体障害の進行がなく、より多くのMRI活動をしている人はどうですか？薬は働いているのですか、それとも減速していますか？
Ms。 Paul：
多くの病気の活動は無症状かもしれません。私はあなたがMRIを持っているかもしれないし、活動のトンがあるので、これについて多くの論争があることを知っていますが、あなたは素晴らしい気分です。それは薬を切り替えるという意味ですか？それは本当に依存しています。見るべきことが他にもあります。多分あなたは気分が良いかもしれませんが、あなたの神経学的検査には何かがあります。通常、医師は、あなたが気分が良く、うまくいけば、なぜそれを変えるのですか？多分薬が働いていて、あなたが薬を飲んでいなければ、あなたの病気の活動はさらに悪化するでしょう。私はあなたの医師と良い関係を持つことが本当に重要だと思います。 MRIのため何かを切り換えたり、何かを止めたりする必要はありません。 MRI以外の多くの異なるデータを収集する必要があります。
Trevis：
スーは、オハイオ州ロレインの質問に、「私がショットを撮った後でさえ、何日も注射部位の周りの痛みについて何ができますか？」と書いています。 Paul：
まあ、私はいくつかの仮定をしなければならないでしょう。私は、SueがCopaxone（グラチラマーアセテート）、Rebif（インターフェロンベータ-1a）、Betaseron（インターフェロンベータ-1b）などの皮下注射にあると仮定します。アボネックス（インターフェロンβ-1a）はIM（筋肉内）であり、典型的には筋肉内注射による部位反応がない - 時には痛みがあるが、典型的にはそうではない。皮下注射には部位反応がある。それを最小限に抑えるためにできることはたくさんあります。まず第一に、私はこれらの薬を知っている専門家が訓練を受けることが重要だと思います。すべての麻薬プログラムには、特定の薬物に精通した看護師がいます。通常、彼らは家に出て、皮下注射を与える方法と何を期待するかを教えます。患者さんが服用方法を理解できるように、私たちは院内で訓練をしています。
薬が室温であることを確認してください。これらの多くは冷蔵する必要がありますが、室温に保つことができます。オートインジェクタを使用していることを確認してください。何度も、サイト反応を減らすことができます。アルコールは乾燥していることを確認してください。それは重要です。さらに、注射をした後に、注射部位に温かい圧迫をかけることに関する最近の文献があります。私たちは人々に前と後の氷を氷にするように伝えていましたが、これはまだ真実です。それは少し麻痺させるのに役立ち、痛みや刺身を和らげるのに役立ちます。しかし、Copaxoneの具体的な状況によっては、暖かい圧縮が現場の反応に実際に役立つという最近の研究があったこともあります。もう一つ重要なことは、サイトを確実に回転させることです。
Trevis：
スー、自己インジェクターでインターフェロン薬の1つを服用していたときの経験から、それは通常、少し余分な痛みを引き起こすでしょう。それで、自動注射器を肌に静かに寝かせてください。
筋肉内では、小さなゲージ針の処方を受けている患者がいると聞いています。 Paul：
はい。実際には、すぐにAvonexのために1人が出ています。彼らは、FDAに申請し、投薬パッケージインサートに小さな針を持たせました。多くの時間、人々は薬で与えられる針のサイズを必要としません。
実際には処方強度の高い麻酔クリームがありますが、それは高価なものです。あなたが燃えているか刺すような場合は、サイト反応を助けるためにヒドロコルチゾンクリームやベナドリルクリームをお勧めします。私が本当に素早く言うことを望んでいたもう一つの事は、Rebifが来年に承認されるべき別の公式で出てくることです。再び、今はFDAを通過しています。全体の目的は、注射の刺青と痛みを助けることです。
Trevis：
そしてフロリダ州のCheryl in Holidayは、それが問題であることを知っています。彼女の上肢に痙攣がある。彼女はボトックス注射がその種の痙攣を助けるために使用できるかどうか疑問に思っています。
Ms。 Paul：
はい、時にはボトックスが痙性に使われます。しかし私はシェリルが彼女の医療提供者と最初に仕事をすることを奨励するでしょう。場合によっては、痙性を助けるストレッチや運動プログラムなど、より保守的な治療を行うこともできます。時には熱が実際に痙攣を誇張することもあるので、注意してください。また、痙性を助けるのに多くの良い薬があります。バクロフェン（リオレサール）とザナフレックス（塩酸チザニジン）は、どちらも頻繁に使用されており、かなり良い結果が得られます。
もう一つはバクロフェンポンプです。高用量のバクロフェンを使用し、それを容認できない人もいます。もう、バクロフェンポンプを持っています。それは痙性の程度に左右されます。これらの薬が失敗した場合や役に立たない場合は、ボトックスを使用することがあります。あなたは通常、3〜6ヶ月ごとに医院に行き、痙性がある脚のすぐ側に注射します。そして、それは素晴らしい結果をもたらしました。
Trevis：
さて、あなたは私には分かりませんが、baclofen p.oという言葉を使いました。バクロフェンポンプ。
Ms。 Paul：
Baclofen p.oは口を意味します。一般的に、私たちは口で投薬を開始します。しかし、バクロフェンを多量に摂取しており、より多くを必要とするが、副作用を許容できない人にとっては、バクロフェンポンプと呼ばれるものがあります。それは実際に手術です。それは外科手術です。あなたがバクロフェンのポンプに入る前に、たくさんのことがあり、多くのステップがあります。しかし、痙攣の選択肢がたくさんあることを知っておくことが重要だと思います。
Trevis：
あなたが痙性について話しているとき、それはかなり浅い言葉です。私はそれが剛性を意味することができることを知っています。しかし、痙攣やそのようなもの、または落ち着きのない足の症候群は、痙性の一部ですか？
Ms。 Paul：
それは違う、いいえ。
Trevis：
それで剛性は？
Ms。 Paul：
それは依存します。人々はそれをさまざまな方法で表現します。しかし、増加した筋緊張は痙攣である。人々はそれを堅いと表現します。しかし、MSを患っている人は、痙攣を起こす可能性もあります。あなたはまた、少し違っている落ち着きのない脚の症候群を持つこともできます。痙攣、痙攣、ミオクローヌスの痙攣もあります。あなたにはさまざまな症状がありますが、あなたが本当に抱いている症状を見分けることが重要ですので、適切に治療できるようにしてください。
Trevis：
したがって、さまざまな薬物療法と非処方療法があります。私たち全員。
Ms。ポール：
私たち全員、はい。
Trevis：
痙攣と言えば、胴体周りの痙攣の「MSハグ」という言葉は、異なる筋肉セットの痙攣の一種ですか？それともそれ以外の何か？
Ms。 Paul：
あなたが指しているのは、MSの抱擁です。抱擁されたり、胸の周りに抱かれているような気がします。多くの人が麻痺や胸の周りのうずきもします。時には、脊髄、脊髄に何らかの（疾患）活動が存在する可能性があることを意味する。私たちはMS症状を説明するためにこの用語を使用します。これは、通常、感覚異常または麻痺および掻痒および痛みであり、脊髄病変に由来し得る。
Trevis：
脊髄やMRIの病変について言えば、患者の何倍もの患者がいると知っています脳のMRIを取得するか、またはC脊椎、頸椎に少しだけ下を向ける）。どのくらいの頻度でMRIを脊柱の下まで下ろすのがあなたの患者さんにいつも見えますか？
Ms。 Paul：
通常、ある人が診断されたとき、我々はベースラインを知りたい。私たちは、脊椎の頸部と胸部を取得します。典型的には、それらの領域よりも脱髄性のプラークはありませんので、私たちはそれを行います。あなたが腰椎を行う場合、ヘルニアのあるディスクなどを探しているかもしれません。しかし、通常、MSは腰椎にはありません。子宮頸部と胸部に多くのものがあります。しかし、それは本当に患者の症状と病気の状態によって異なります。患者が脊柱に病変を有しておらず、ベースラインがある場合、脊柱にMRIを定期的に呈さない可能性がある。
脊髄病変のような新たな症状がある場合、 MRI一部の医師は脊髄MRIを提供していない人もいます。あなたはまだそれなしで適切に扱うことができます。ちょっとした情報を提供します。ただし、診断を行う際には重要です。 MSの基準では、おそらく脳に多量の病変がありますが、あなたは正式に基準を満たしていません。
Trevis：
最近、MSについてのHealthTalkのブログでは、横行性脊髄炎または特異的な脊髄炎について言及した人がいました脱髄の事象。彼らはMSで診断されませんが、それはMS？
Msの始まりかもしれません。 Paul：
あなたが言ったことがいくつかあります。あなたは1つのエピソードを言った。しかし、「臨床的に孤立した症候群」と呼ばれる用語があります。これは、患者が1回の攻撃を受けたことを意味します。 MS基準では、時空間で2つの別々の攻撃を行う必要があります。現在、多くの研究が行われており、これらの薬剤の一部は臨床的に隔離された症候群の承認を受けています。私はBetaseronがちょうど承認されたと思う、私はAvonexが承認されていることを知っている。臨床的に孤立した症候群の患者のかなり高い割合は、今後5年間でMSを開発する予定です。これらは早期治療が助けることができる人々です。臨床的に隔離された症候群の早期治療を開始すると、実際に診断の時間が遅くなるというデータがあります。
MSを実際に知っている医師と話すためにイベントや症状がある場合は重要ですそれを定義することができます。神経科医には、MSにかなり固有の基準があります。横行性脊髄炎は、通常、背骨で起こるエピソードである。それは似ており、イベントです。しかし、あなたは脳に非常に多くの病変を持たなければならないので、基準を満たさないかもしれません。本当に、それは一つの出来事です。時間内に別のイベントによってそれが結合されていた場合は、MSの基準を満たすことができます。
Trevis：
私はMSと一緒に生活しているHealthTalkのブログを書きましたが、私は書いています。それ。私たちは週に約3回投稿します。いくつかの他のものと一緒にそれをチェックすることを確認してください。 HealthTalkのMSプログラムは、私たちが提供する唯一のものではありません。 HealthTalk Webサイトでご覧になれるいくつかの疾患ネットワークがあります。私は、他のすべての病気のグループからブログを読んで、とても面白いです。さらに、「Ask the Doctor」（電子メール）をいつでも行うことができます。
ミシガン州の新しいバッファローから、デボラは、「私のショットを撮るのを忘れた場合、どうなるのですか？」と書いています。
ミズPaul：
まず、デボラに一人ではないことを伝えなければなりません。私は定期的に患者にこの質問をします。「あなたは何人を逃したのですか？」まず第一に、私は注射可能なすべての人を推薦する必要があります。毎日または毎週注射をするのは大きな問題です。だからあなたは一人ではない、デボラ。本当に、あなたが投薬を逃した場合に起こる有害な影響はありません。もちろん、あなたの薬を逃した場合、それは動作していません。しかし、あなたが線量を逃した場合、本当に悪いことが起こるということは、薬の一つではありません。それで、全員が薬にとどまることをお勧めします。
インターフェロンでは、薬がなくても行かないことは本当に重要です。なぜそれが重要なのは、多くの人々がインターフェロンで本当に少ない用量で開始し、次にそれらが滴定するからです。あなたの体がインターフェロンに慣れたとき、あなたは軽い症状の減少を経験します。しかし、あなたが長い間投薬を逃した場合、副作用を起こすことがあります。たとえば、Avonexを使用します。あなたがアボネックス（インターフェロンβ-1a）を服用していて、用量が足りない場合は、すでに薬を飲まなくても1週間かかります。あなたが長く行くほど、最初のように副作用を起こす可能性が高くなります。私は5年間それをしてきた人がいて、彼らは素晴らしい人です。彼らの副作用は管理可能であり、そして彼らは線量を欠いている。時々、彼らはやり直して、もう少しの用量を使い始める必要があります。私たちは皆、物事が起こっていることを知っています。私はあなたがそれらを取っていない場合、これらの薬のいずれも機能しないので、あなたの薬を服用することをお勧めします。
Trevis：
患者が誤って線量を逃したと気づいた場合、誤って線量を忘れてしまったカレンダー、手荷物が飛行機などで失われてしまった場合は、ヘルスケアプロバイダーに連絡して状況を知らせるのがよいでしょうか？例えば、アボネックスでは、医者はおそらく、「あなたの線量を半分に減らして、再び自分の体を元気に戻す」と言います。
ポール：
あなたは薬がなくなってどれくらい時間がかかっているかによって決まるかもしれません。これは私たちが最初の質問に戻ってから、あなたがどのように薬をやっているのかを調べようとしているからです。あなたが7日間で3回しか薬を飲んでいないことがわかったら、それを知る必要があります。
Trevis：
うっ血症状が出る理由は、インターフェロンがタンパク質であるためです。あなたの体はそれを外来タンパク質と認識しており、それが慣れるまでしばらくそれを戦おうとしています。
Ms。 Paul：
そうです。しかし、私たちはあなたにインフルエンザを与えているわけではありません。
Trevis：
インフルエンザと言えば、寒さとインフルエンザの時期に来ています。インフルエンザの発症の概念について、HealthTalkでこれをかなり頻繁に話します。あなたは医療提供者としてのアドバイスはありますか？
Ms。 Paul：
再度、あなたの医療提供者に相談してください。インフルエンザの発症を推薦します。なぜなら、現在はさまざまな種類があり、その多くが重症になる可能性があるからです。 MS Societyはこれを推奨しています。私は一度は中立で、あなたの医療提供者と話をしたと思います。
Trevis：
それは注射されている生存しているインフルエンザウイルスではないことを覚えておくことが重要です。 Paul：
実際にはインフルエンザウイルスの感染は勧められません。
Trevis：
それは鼻の霧ですよね？
トレヴィス：
シアトルのスーザンから質問があります。「腕以外の注射をすることができる他の受け入れ可能な領域がありますか？おなか、腰、脚？私は彼らを私の太ももや足の裏などに与えることができますか？ "
Ms。 Paul：
私はこの人がこれらの注射を知っている人と話すことをお勧めします。あなたは、彼らがパッケージの挿入物に言うものとは異なる多くの領域に行くことができます。インチを挟むことができるところに行くことができます。しかし、あなたはその地域が大丈夫であることを確かめるために誰かが必要です。 Copaxone（グラチラマーアセテート）のような薬剤では、毎日それを使用しています。だからあなたはあなたのサイトで創造的になる必要があります。まだ赤いサイトには決して注射しないでください。しかし、ええ、行くことができるさまざまな領域があります。
Trevis：
マサチューセッツ州では、Miriamが電子メールの質問を送りました。「私がTysabriを開始している間に何をすべきですか？ （ナタリズマブ）？ "
Ms。 Paul：
あなたには実際に多くの予防措置があります、Miriam。 FDAには、TOUCHプログラムであるTysabriの必須プログラムがあります。 Tysabriを取得するすべての患者がTOUCHプログラムに登録されます。それを処方するすべての医療提供者が登録されており、すべてのセンターは認定センターでなければなりません。彼らは非常に厳格で、実際にはかなり良いです。彼らはあなたが "x"回の訪問でヘルスケアプロバイダーを見ていることを確認します。彼らはあなたがMRIを取得することを確認します。すべての輸液の前にチェックリストを通過する必要があります。そのチェックリストは、新たな症状や注意すべき事柄を調べます。あなたがTysabriを取得することを考えている場合、またはあなたがいる場合は、あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたと一緒にこのすべてを処理する必要があります。
Trevis：
VirginiaのKennethは、私たちの多くが今質問していると思うという質問をしています。ケネスは、「私の免疫系を増強させるサプリメントや食品を摂取するのは、MSと一緒に暮らす私たちにとって良いか悪いのだろうか」と質問している。 Paul：
これは本当に重要な場所だと思います。私は多くの患者プログラムに行き、補完的な代替療法を使用する患者の数を尋ねました。私は、少なくとも50％は、おそらくさらに多くのことを言うだろう。私は人々にそこに多くの情報があると言い、それをすべて測ることは難しいです。私は通常、National MS Societyのウェブサイト（nationalmoms.org）に行くよう人々に伝えます。彼らにはビタミンやミネラルに関するパンフレット、補完的な代替医薬品があります。ロッキーマウンテンMSセンター（ms-cam.org）もあり、補完的な代替医療の指導者です。彼らはMSとこの質問に関する多くの情報を持っています。
あなたの免疫システム、エキナセアまたは亜鉛のようなサプリメントを高める何かが有害かもしれません。私たちは確かにわかりませんが、自己免疫疾患であるためMSに有害であると考えており、免疫系が過活動であると考えています。私たちが実際に使用する多くの薬物は、免疫系を抑制します。したがって、あなたは積極的にあなたの免疫システムを増強するものを取ることを望んでいません。
あなたは亜鉛を必要としますが、余分な亜鉛やエキナセアは必要ありません。
Trevis：
Ed、この質問に「うつ病のMS副作用を治療するためにどのような薬を使用できるのか？」と尋ねる。 Paul：
私はうつ病を認識することが重要だと思います。私はすべての薬やSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）がMSのうつ病の治療に使われていると思います。私たちの多くのMS患者がそれらの患者です。私はMS患者の50％以上がしばらくの間うつ病を患っていると言います。それは本当に重要であり、それは本当です。あなたが落ち込んでいると感じたら、医師に相談してください。彼らはカウンセラーを見ることについてあなたに話すことができます。また、それはうつ病に貢献しているあなたの薬です。それともあなたの疲労や膀胱の問題かもしれません。あなたがうつ病を患っているように、さまざまな症状が現れることがあります。
Trevis：
最後の質問はアイダホ州のKathyです。キャシー（Kathy）は次のように尋ねています。「ホルモンとそのMSへの影響についての知識はありますか？ Paul：
今研究が行われていることを知っています。私は彼らがフェーズⅡに入っていると思うし、UCSF（カリフォルニア大学サンフランシスコ校）で1つの研究が行われていることを知っています。患者が妊娠しているときには、妊娠中に寛解と呼ぶものがあるように見えることがあるため、重要な領域です。
トレヴィー：
パイパーにご参加いただきありがとうございます。それは常に素晴らしい経験であり、私たちの30分は確かに飛びます。休暇の季節に入る前に、少し時間をかけていくつかの最終的な考えを出すことができますか？ストレスに満ちたものですか？
Ms。 Paul：
休日には誰もが少しストレスを感じます。リラックスしすぎないようにしてください。お楽しみください。あなたのお皿に余りにも多くのものがある場合、あなたのお友達やご家族を募集してください。スーパーウーマンやスーパーマンになろうとしないでください。リラックスして休暇を過ごしてみてください。私は誰もが素晴らしいホリデーシーズンを祈っています。
Trevis：
ワシントン州シアトルのスタジオ、HealthTalkの多発性硬化症教育コミュニティの私たちのスタジオからは、トレヴィーグリーソン。あなたとあなたの家族が最高の健康を願っています。
