関節リウマチの再発と寛解：あなたが知る必要があること| EverydayHealth.com

リウマチ性関節炎の再発で生活する主な理由の1つが投薬を止めることです.Michael A. Keller / Corbis

早期の事実

関節リウマチの治療を受けた人々の約42％が、治療開始2年以内に完全寛解を達成する。

リウマチ性関節炎寛解の最も重要な要因は、早期かつ積極的な治療である。ストレスマネジメントと運動は、他のセルフケア戦略の中でも、症状を緩和し、再発を予防するのに役立つ可能性がある。

新薬の治療と生活様式の変化はリウマチ性関節炎（RA）患者にとって有望な見通しである。

リウマチ学会誌 に2010年7月に発表された研究レビューによれば、併用療法を受けてRA治療を受けた人々の42％が2回以内に完全寛解（慢性関節リウマチの兆候も症状もない）何年もの治療開始。ニューヨーク市のニューヨーク州立大学ランゴン医療センターでリウマチ学の講師を務めるAshira Blazer医師は、治療した患者のうち最大68％が「低疾患活動」を達成すると述べています。

病気が始まってからどれくらい早く診断され、どのくらい早く薬物治療を開始するか（診断と治療が早いほど、寛解の可能性が高い）

• あなたが最初に診断されたときにいくつの関節が柔らかく腫れているか（関与する関節の数が少ないほど、寛解の機会が増えます）
• 全身の炎症を示す特定のタンパク質の血中レベル、すなわちESR（赤血球沈降速度） （C-反応性タンパク質）。 Blazer博士は、
• リウマチ学 の2005年9月号に掲載されたデータを引用して、20mg / dLより高いCRP血中レベルを有する患者は、低レベルの患者よりも寛解を達成しにくいことを示唆している。リウマチ因子（RF）を含む疾患に関連する炎症性マーカー、または抗環シトルリン化タンパク質（ACPA）として知られる抗体である。 RFまたはACPAを持たない人々 - いわゆる血清反応陰性の関節リウマチを有する者は、寛解の機会がより大きい。 最初に診断されたときに、RAからの骨の損傷がX線で見られるかどうか診断では、寛解の可能性が高い）。あなたの医師は定期的なX線を行い、関節に最も近い骨の変化を探すことで関節の損傷を判断します。
• 是正措置
• 寛解はあなたが治癒したことを意味するものではありません。それは、あなたの症状（あなたが感じるものや、異常に高いレベルの炎症性サイトカインなど）がほとんど完全に軽減されているか、またはあなたの身体を動かして機能することができる程度に低いレベルであることを意味しますドレッシング、清掃、入浴、調理、買い物などの一般的な家事を行っています。

私が寛解しているかどうかを知る方法

リウマチ専門医が寛解を達成するために、または最低でも可能な疾患活動スコア（DAS）。一般的に、完全緩解は朝のこわさの15分以下であり、関節の痛みや圧痛はない。 （疾患活動の低レベルは、朝の硬直の30分以下であり、腫れて柔らかい関節の1つまたは2つのみである）。これを超えると、寛解および疾患の活動をいくつかの方法で定義することができる、とジョナサン・グリーア医師ノバ・サウスイースタン大学の医学教授である。ローダーデールとマイアミ大学。

寛解の基準

ほとんどのリウマチ学者は、2011年にアメリカのリウマチ学会によって確立された寛解指針に従っています。ガイドラインは、RAの体に対する影響を確実に予測するために示されたいくつかの尺度の使用を推奨しています。使用されているツール、DAS28、対策：•あなたの医師があなたを診察して見つけた腫れた関節の数•

血液検査：赤血球が試験管中に沈着する速度を測定する赤血球沈降速度（ESR）（早い速度はより高い炎症を示す）肝臓タンパク質であるC反応性タンパク質（CRP）身体のどこかに炎症があるときにする。

DASスコアが2.6未満の場合は寛解を示し、スコアが3.2未満の場合は疾患活性が低いことを示す。

他の有効な尺度には、臨床病気活動指数（CDAI）、単純化した病気活動指数（SDAI）、およびルーチンが含まれています専門家は、医師が患者を治療して寛解を達成するための具体的かつ厳格な基準を用いて寛解と低疾患活動を定義する - 「治療する標的」と呼ばれる慣習 - を定義している[

]。このアプローチにより、寛解率が高まり、関節の経時的な移動性が改善され、関節の損傷も少なくなりました。

関節炎およびリウマチ学の雑誌に掲載された2016年8月の研究では、

HDL「良好な」コレステロールレベルおよび機能を含む心臓血管疾患の危険因子を改善することが示されている。ヒトが低い疾患活性または寛解を達成していない場合

• 寛解を達成するためには薬物療法が重要である
• 慢性関節リウマチの最も重要な要因は、症状を改善または緩和する薬剤を用いた早期かつ積極的な治療であるRAは全身性の炎症性疾患であるため、関節だけでなくすべての身体システムに影響を与える可能性があると、グリア博士は述べています。治療を受けていない、または治療されていない場合、RAは、疾患が緩和されている患者と比べて、冠動脈疾患、脳卒中、およびすべての心血管疾患を発症するリスクが高いとGreerは述べています。 RAをよく治療した人々でさえ、年齢の一致した健常者と比較して、疾患および薬物副作用の両方により心血管リスクが高いが、タイトなRA対照はCVリスクを実質的に改善する。どうして？効果的な治療は慢性炎症を軽減し、高用量のステロイドと非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の必要性を減らし、心血管リスクを上昇させると、ブレイザー氏は述べる。 Greer氏によれば、一般的には、その薬に付随する副作用よりもずっと悪い。

薬で病気の進行を止める

RAの症候性疼痛を軽減することができるNSAIDに加えて、医師は処方薬を使用して疾患の進行を止めるのを助ける。関節リウマチは過免疫系の疾患であるため、治療に使用される多くの薬物が免疫系を抑制します。 Trexall（メトトレキセート）のような疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）は、多くの医師が痛みや炎症を改善し、関節炎の進行を遅らせるため、多くの医師が選択する最初の薬物です。さらに、「生物製剤」が好評を得始めている。生物製剤は、サイトカイン、すなわち身体の炎症性化学物質（インターロイキンおよび腫瘍壊死因子など）をブロックする、遺伝子操作された薬物である。新しい生物学的薬剤の多くは、広範に症状を軽減する伝統的な薬剤とは対照的に、各個人の固有の症状およびバイオマーカーを標的とすることができる。多くの場合、寛解を達成するためにDMARDと生物製剤を組み合わせて使用​​します。

あなたの救済の確信を高める

寛解を達成したら、再発を防ぐために警戒し続けることが重要です。 再発が起こる理由 RA再発の第1位の理由：彼らは去る彼らの薬。人々は気分が良くなり、薬を止めますが、そうすることは良いことよりも害です。 「気分が良くなると薬を止めたくなるかもしれませんが、免疫系には大きな記憶があります。これは、感染症の抗体を作製すること、そして何故子供が何十年も私たちを守るために得られるワクチンであるのかという点では良いことです。しかし、自己免疫疾患の場合、私たちの免疫システムの記憶には問題があります」とBlazer氏は説明します。 「免疫システムがRAの関節などの標的を見つけたら、それが停止するように通知されない限り、その標的を追求し続けるでしょう。薬物は、「停止」信号を提供し、それらを中断すると、その後の発火を引き起こす可能性があります。」

薬物の開始と停止は、免疫システムが薬物に対する抗体を作ることを可能にし、あまり効果がありません。さらに、あなたが薬を飲み終えたときにあなたがまだ気分を良くしているかもしれないにもかかわらず、その病気はあなたが気づいていない方法であなたの関節に影響を与えているかもしれません。リウマチ専門医が厳重に監視している限り、一般的には、寛解しているときでも、薬を飲んでおく方が良いと、ブレイザーは言います。一部の人々は用量を減らしたり、軽い薬に切り替えることができます。

寛解した人が投薬を中止することはできますか？専門家にはコンセンサスがありません。慢性関節リウマチでは、薬物療法による生涯管理が必要だと多くの人が話しています。グリアなどの他の人は、個人が投薬を必要としなくなる可能性が非常に低いことを示唆しています。 「寛解した人が完全に薬を降りることは可能だが、そうした人のうち約85％が再発する」とグリア氏は言う。 （非常に積極的に治療を受けている者は薬物を減らす可能性が最も高い）

他人が寛解を達成または維持するために役立つもの

投薬に留まらず、定期的に検査されることに加えてリウマチ学者によって、以下のライフスタイルの要因が症状を和らげたり、再発を予防するのに役立つことがあります注：これらの治療法のいずれも薬物療法に取って代わることはできず、薬物療法ではなく、 >適切な睡眠

睡眠は免疫システムを支えます.RAのような炎症性疾患を患っている人は、少なくとも7時間の睡眠と時には最長で10時間を必要とします。

地中海スタイルの食事

2003年3月の

リウマチ病

の刊行物に掲載された研究によれば、2回地中海食（新鮮な果物、オリーブオイル、魚、マメ科植物、ワインの数が多く、赤身肉や動物性脂肪が減る）を食べると、RA患者は炎症マーカーの減少、機能の増加、フェルト

オメガ3脂肪酸

オメガ3脂肪酸EPAとDHAは心臓血管疾患のリスクを緩和するのに役立ち、RA患者のリスクが高くなります。さらに、高用量のオメガ3脂肪酸（毎日2〜4グラム）がRA患者の炎症性化学物質を低下させ、RA薬の有効性を高め、寛解の機会を増やすことを示唆しているとBlazerは述べています。魚油はまた、NSAIDの必要性を減らし、心臓病リスクに対抗することができる。

タルト・チェリージュース

NSAIDの抗炎症性化合物に類似した化合物を有し、副作用（胃腸炎）NSAIDが行うこと。

の2013年8月号に掲載された1つの研究変形性関節症および軟骨

1. は、1日に16オンス（2カップ）を6週間摂取すると骨関節炎の膝痛を有する人々のCRPレベルが低下することを見出した。 ストレス管理
2. 私たちの心と身体の間には大きなつながりがあり、ストレスがRAのような自己免疫状態を引き起こす可能性がある、とGreer博士は述べています。ストレスは、体が炎症性化学物質を分泌させる原因となります。ストレス反応を減らすための実証済みの方法としては、定期的な瞑想、深呼吸、本質的なマインドフルネスに基づくストレス軽減（MBSR）コース、ストレス管理技術を学ぶためのカウンセラーとの練習などがあります。 喫煙の終了 グレア氏は、喫煙者はわずかな割合で寛解を経験するが、喫煙はRA薬の効果を鈍らせるためだという。そして、そうする人のうち、大部分は、彼らが喫煙を続けると、再発するでしょう。これは、たばこの煙が体内のタンパク質を変えて免疫系に異質に見えるようにし、自己免疫活動を誘発するためです。ニコチンパッチ、ニコチンガム、カウンセリング、Chantix（バレニクリン）などの薬などの実証済みの技術の助けを借りて、禁煙専門家への紹介を医師に依頼してください。 定期練習
3. 好気性および体重負荷運動は筋肉を強化し、運動の減少のために部分的には疲労および痛みを伴う痛みを伴う関節を圧迫する。 RA患者は運動するのに苦痛を感じているかもしれませんが、動きは芽の慢性的な痛みをかき消すための鍵です。 「練習は、患者が慢性疼痛症候群に陥るのを防ぐことができます。慢性疼痛症候群では、脳が痛みのフィードバックループに入ります」とBlazer氏は言います。 RA患者の25％が慢性疼痛症候群の一種である線維筋痛症を発症する。運動はこれの可能性を下げるのに役立ちます。 メリーリーエリザベスダラスによる追加報告、HealthDay News